"神秘的自闭症：水中隐藏的秘密？"
亲爱的同事们，我是来自德国杜伊斯堡-埃森大学医学院的克里斯托夫·迪纳先生。
通常在这个视频系列中，我会报道上个月在神经科学领域发表的一些有趣的科学研究。但是我必须承认，六月份对神经科学的新科研来说是个糟糕的月份。因此，这个月我想换个方式，告诉大家一个非常有趣的、古老的药物。
我们正在庆祝阿司匹林诞辰125周年。阿司匹林最早是由来自德国维珀塔尔市（离我所在地仅40公里）的费利克斯·霍夫曼合成的。霍夫曼为他患有严重关节疼痛的父亲寻找一种新药，当时市面上的药物都有可怕的副作用。这促使他研发了一种新药，后来被称为阿司匹林乙酰水杨酸。
在一些欧洲国家，它也以静脉注射的形式用于治疗严重的偏头痛发作或急诊室，其效果与皮下注射舒马曲坦相当。在每日300毫克的剂量下，它也是一种有效的偏头痛预防药物。
阿司匹林的抗血小板活性的发现
在20世纪30年代，一位牙医做了一个有趣的观察，他注意到服用阿司匹林治疗关节疼痛的患者在拔牙时出血。当他开始询问患者是否有可能出现出血并发症和血管事件时，他观察到服用阿司匹林的人没有冠心病心肌梗死。
人们花了很长时间才发现阿司匹林不仅是一种止痛药，还是一种抗血小板药物。第一个随机研究表明阿司匹林在心肌梗死后二级预防中有效的研究发表于1974年的《新英格兰医学杂志》。1980年，阿司匹林获得美国食品和药物管理局的批准，用于中风的二级预防，1984年用于心肌梗死后的二级预防。
阿司匹林在短暂性脑缺血发作和缺血性中风的二级预防中也发挥了明确的作用。早期使用，可以将再发血管事件的风险降低50%，与安慰剂相比，长期使用可以降低20%。
有趣的是，世界各地的剂量是不同的。在美国，剂量要么是81毫克，要么是325毫克。在欧洲，通常是100毫克。直到几年前，没有一项试验使用100毫克的阿司匹林与安慰剂进行中风的二级预防比较。
如果我们看双重抗血小板治疗，阿司匹林和氯吡格雷的联合并不比单独使用阿司匹林或氯吡格雷更有效，但阿司匹林和二吡咪嗪的联合和阿司匹林和环丝唑的联合治疗在二级中风预防中优于单独使用阿司匹林。在最初的30天内，阿司匹林和氯吡格雷的联合以及阿司匹林和替卡格雷的联合相对于单药治疗更优，但也增加了出血风险。
患有心房颤动或栓塞性中风的人需要服用抗凝药物，但添加阿司匹林并不能增加疗效，只会增加出血风险。
对于年龄超过75岁的需服用阿司匹林的患者，上消化道出血的风险增加。这些患者还应同时服用质子泵抑制剂。
在全球范围内，近50年来一直推广使用阿司匹林进行血管事件的一级预防，但在过去的5年里，许多随机试验清楚地表明阿司匹林与安慰剂相比，在血管事件、心肌梗死和血管性死亡的一级预防中并不有效，只会增加出血风险。
所以这是一个明确的区分。阿司匹林不应该用于血管事件的一级预防，但基本上对于没有禁忌症的人来说，它应该用于血管事件和血管性死亡的二级预防。
女士们先生们，一种已经有125年历史的药物也是全世界使用最广泛、最经济实惠的药物之一。它具有非常高的疗效，并且只有很小的大出血风险。是时候为阿司匹林的这一成就举杯庆祝了。
亲爱的同事们，我是来自杜伊斯堡-埃森大学医学院的克里斯托夫·迪纳先生。非常感谢您的倾听和观看。
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以上观点仅代表作者个人观点，不一定反映或的观点。
引用：Hans-Christoph Diener. 《今日阿司匹林的作用》- - 2022年7月28日。
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