“医疗小能手和助理们呼吁：停止攻击，支持我们的医疗同行！”
有很大的机会，你曾经独立的医生现在可能是被医院雇佣的。佛罗里达州劳德代尔堡的骨科医生迈克尔·雷利博士认为，这对医生、患者和社会都是不好的。
多年来，他目睹了佛罗里达非营利医院系统布劳沃德健康（Broward Health）雇佣社区医生，支付他们数百万美元，并详细跟踪他们从入院、手术和检查中产生的收入。
根据雷利博士和美国司法部提起的联邦举报诉讼，布劳沃德健康的首席执行官告诉雷利博士：“我们从这些人身上赚钱。”
上个月，布劳沃德健康同意支付7000万美元，以解决其与医生之间存在“不当财务关系”的指控，这违反了反回扣法律的规定。
给医生提供激励以产生医疗收入被广泛认为是不道德的，因为这诱使他们开出不必要的治疗或将患者转到质量较低的医疗机构。研究表明，与没有财务利益的医疗机构相比，拥有财务利益的医生更容易开出更多的手术。
从70年代开始，立法者一再试图禁止或限制这种行为。布劳沃德健康和其他许多医院发生的事情表明，他们并没有成功。现在，随着医院们纷纷开始招聘医生，雷利博士担心类似的事情会继续发生。
“我们必须让医院停止雇佣医生，”他在一次采访中说。“这对患者来说可能是有害的，对医疗保健来说是可怕的。”
医院承担着巨额的固定成本，并渴望在不断变化的行业中确保病人的转诊和收入，所以他们正做的事情恰恰相反。
《现代医疗保健》（Modern Healthcare）杂志在六月份的头条是“医生大量收购继续进行”。根据美国医学协会的估计，现在有三分之一的医生直接为医院工作，或者为拥有至少部分医院所有权的医疗机构工作。
布劳沃德健康是一个由纳税人资助的系统，拥有五家医院和一个公开任命的董事会。
十多年前，他们启动了一个扩张计划，其中包括雇佣原先独立的医生，并支付首席执行官弗兰克·纳斯克（Frank Nask）和其他高管大额奖金，如果机构增加收入和底线。
他们同意为骨科医生和心脏病医生支付每年超过100万美元的薪酬，远远超过这些专业的平均水平。2009年，他们为骨科医生埃罗尔·约尔达斯（Erol Yoldas）支付了近160万美元，他还是佛罗里达棕榈鱼队的队医。
雷利博士表示，他的律师告诉他，布劳沃德健康的雇佣协议是违法的，所以他拒绝了该协议。他的举报诉讼最初是在2010年提交的，上个月才公开。
根据诉讼，该系统仔细跟踪其他医生的投资回报，记录转诊的价值，并对他们施加压力，要求他们增加业务量。
虽然布劳沃德健康支付了巨额金额来解决不当行为的指控，但它没有承认这些指控，这在这类案件中是很典型的。首席执行官纳斯克去年退休。该系统没有人被指控犯有刑事不法行为。
约尔达斯没有回应采访请求。纳斯克没有回复留在他名字下的电话留言。
由于一个不协调的系统，支付的是手术而不是保持人们健康，根据权威的医学研究所的计算，在2009年，美国30%的医疗保健开支浪费在了不必要的治疗、过高的行政成本或欺诈上。
当被问及布劳沃德健康雇佣的医生是否会开出不必要的手术时，雷利博士回答得很慎重。他担心被一个“资金充裕的”系统起诉。
他说：“我没有被允许查看病历。”但是当他有时候看到那些医生推荐进行手术的患者时，他补充说：“我从来没有同意之前的意见。”
雷利博士更喜欢作为独立的医生工作，是医院的员工，但不受雇于医院。他说，他没有因为需要开出手术而感到被迫产生收入。
如果布劳沃德健康推出他觉得对患者不合适的人工膝盖品牌，他可以在其他地方进行手术。如果他对该系统的放射科有顾虑——根据诉讼，一些医生确实有这样的顾虑——他可以将人们转到其他医疗机构。
越来越少的医生有同样的自由，雷利博士担心。
有人认为美国医学协会低估了由医院雇佣的医生的比例。医院特别热衷于雇佣基层医生，这是布劳沃德健康获得最高转诊利润的专业，根据诉讼。
斯坦福大学研究人员的最新研究发现，医院雇佣医生不仅“极大地”增加了医生转诊到该医院的机会，还增加了患者最终到达更高成本、低质量医疗机构的机会。和布劳沃德健康首席执行官纳斯克一样，许多医院的老板因增加收入和利润而获得奖金。
在过去的两年里，司法部根据斯塔克法案解决了十几起案件，该法案禁止以不当的财务诱因向医生提供患者转诊。
“我希望医院-医生的雇佣合同能够消失，”现在已经退休并有权获得1200万美元举报奖金
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