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美国卫生与公共服务部（HHS）和美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）今天宣布了有关电子健康记录（EHR）第三阶段有意义使用规则的通告。与此同时，国家协调员办公室（ONC）公布了与ONC先前公布的全国互操作性路线图相关的2015版EHR认证标准的提案。这两项提案将于3月30日星期一发布。有关第三阶段有意义使用规则的评论期将于5月29日结束，并将接受有关认证标准提案的评论直到6月30日。
第三阶段有意义使用的提案规定了符合资格的专业人员（EPs）、合格医院和临界护理医院必须满足的新标准，以符合医疗补助金支付的资格。该规则还提出了提供者必须满足的标准，以避免根据2018年开始的程序绩效进行的医疗保险支付调整。
HHS新闻稿中指出，2015版EHR认证标准“包括支持EHR激励计划的新的和更新的IT功能和规定。”虽然第三阶段的提案规定了2017年及以后的有意义使用，但新闻公告中表示，“CMS正在考虑从2015年开始通过单独的规则制定对有意义使用的额外变更。”这显然指的是CMS决定将2015年的报告期从一整年改为90天。
提案规定，从2017年起，有意义使用的报告期将是整个日历年，适用于医生和医院。唯一的例外是首次申报有意义使用的医疗补助EPs和医院。这些提供者将有一个90天的期限。
CMS将从现在开始鼓励电子质量报告，并要求在2018年开始，医疗补助计划的提供者必须进行电子质量报告。
在2017年，提供者可以继续使用第一阶段或第二阶段的有意义使用，也可以在第三阶段进行申报。但在2018年，所有医疗保险和医疗补助EPs和合格医院都必须在第三阶段进行申报，无论之前处于哪个阶段。
所有提供者可以在2017年之前使用2014版认证的EHR，但他们必须在2018年之前采用2015版技术。
根据提案规定，第三阶段有一个“简化的报告结构”，其中它的目标和措施将取代所有第一和第二阶段的标准。
但第三阶段的标准并不一定容易达到。尽管医生们对于满足第二阶段在转诊护理和患者病历分享方面的要求的困难提出了大声的抱怨，CMS在第三阶段对这些标准进行了加倍的强调。它还增加了一些临床医生可能觉得繁重的新目标。
以下是第三阶段要求的一些亮点：
超过25%的由EP看诊或从医院或急诊科出院的患者必须“积极参与”其电子病历。
对于超过35%的由EP看诊或从医院或急诊科出院的患者，必须使用EHR的安全信息传递功能发送一条安全消息，或者回复患者发送的安全消息。
非临床环境中患者生成的数据必须包含在EP看诊或从医院或急诊科出院的患者的EHR中，比例超过15%。
EPs和医院必须使用他们的EHR创建一份护理摘要，并与其他提供者进行电子交流，比例超过50%的转诊护理和推荐。
在这些转诊护理的超过40%中，提供者必须将来自不同提供者使用的EHR的护理摘要纳入其EHR。
在超过80%的转诊护理中，提供者必须进行“临床信息协调”，其中不仅包括药物和过敏反应，还包括问题列表。
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