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数百万美国人在服用短期口服皮质类固醇药物时，与药物一起承受着风险，根据一项对超过150万名成年人进行的队列研究。
在使用这些药物的30天内，即使是剂量相对较低的用户，骨折风险增加近两倍，静脉血栓栓塞风险增加三倍，败血症风险增加五倍。
密歇根大学安娜堡分校的胃肠病学助理教授阿克巴·K·沃尔吉（Akbar K. Waljee）和他的同事在4月12日发表的《英国医学杂志》中介绍了他们的研究结果，并写道：“我们需要更加关注这些药物的处方和不良事件的监测，以提高患者的安全性。”
研究发现，在Cinformatics DataMart数据库中，超过五分之一的成年人在该3年研究期间（2012年1月1日至2014年12月31日）接受了短期口服皮质类固醇的处方。
尽管皮质类固醇是导致药物相关不良事件住院的最常见原因之一，而且各个专业长期致力于优化其长期使用，但与这些药物相关的短期风险却没有受到仔细研究。
“尽管医生们关注皮质类固醇的长期后果，但他们不会考虑到短期使用可能带来的潜在风险，”沃尔吉医生在一份新闻稿中表示。“我们看到了在处方填写后30天内这三种严重事件发生率明显增高的明显信号。我们需要认识到皮质类固醇确实存在一定的风险，并且我们可能使用它们的次数比我们实际需要的要多。这非常重要，因为这些药物的使用频率非常高。”
在数据库中包括的1548945名18至64岁的成年人中，有327452人（21.1％）至少接受了一次长期口服皮质类固醇的门诊处方（30天或更少）。使用者的平均年龄为45.5岁（标准偏差[SD]，11.6岁），而非使用者的平均年龄为44.1岁（SD，12.2岁）（P <0.001）。使用的中位数持续时间为6天（四分位距，6-12天）。
这些药物的六个最常见适应证是上呼吸道感染，脊柱疾病，椎间盘难题，过敏，支气管炎和非支气管炎的下呼吸道疾病。这些适应证共占所有处方的一半左右。最常开具短期口服皮质类固醇处方的两个医生专业是家庭医学和普通内科。
接受者中有将近一半（46.9％）处方了一个为期6天的预包装甲泼尼龙“剂量包”，该包装将剂量从高到低递减。沃尔吉医生在新闻稿中指出，虽然个别口服类固醇片的价格可能不到一美元，足够服用七天，但预包装版本的价格可能是它的数倍，并且通常以更高的初始剂量开始治疗，可能是不必要的。
使用在年龄较大的患者，女性和白人成年人中更频繁，而且在不同地区存在显著差异（所有P <0.001）。
在药物开始服用的30天内，以下发病率有所增加：败血症的发病率比值为5.30（95％CI，3.80-7.41）；静脉血栓栓塞的发病率比值为3.33（95％CI，2.78-3.99）；骨折的发病率比值为1.87（95％CI，1.69-2.07）。
然而，在接下来的31至90天内，比率比值有所下降。
尽管罕见，但使用者的住院率也比非使用者更高，使用者中有0.05％因败血症入院，而非使用者中只有0.02％。对于血栓，入院率分别为0.14％和0.09％，对于骨折，分别为0.51％和0.39％。
沃尔吉医生及其同事发现，最常开具皮质类固醇处方的并非风湿病学家或其他有经验的亚专科医生治疗炎症性疾病的长期治疗。“改善口服皮质类固醇的使用面临一个巨大挑战，即有各种各样的疾病和各种类型的提供者在短期使用这些药物，”他们写道。“这就需要尽早对临床医生进行有关口服皮质类固醇的潜在风险和其使用证据基础的普通医学教育，因为使用可能不特定于特定的疾病或专业。”
基于这些发现，沃尔吉医生建议对于治疗相关疾病，应尽可能少量处方皮质类固醇。“如果有其他药物替代皮质类固醇，在可能情况下我们应该使用其他药物，”他在新闻稿中说。“皮质类固醇可能作用更快，但并不像你想象的那样没有风险。”
这项研究得到了密歇根大学医疗保健政策研究所的部分支持。作者未披露任何相关财务利益。
BMJ. 2017;357:j1415. 全文
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引用此文：即使短期口服皮质类固醇也存在严重风险 - - 2017年4月20日。
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