当新型减肥药停用时会发生什么？
停止
复制
社交媒体上充斥着关于明星们如何通过新一代的肠促素类药物（如奥塞米格和替泽帕肽）减肥的故事。
有些药物已获批用于治疗肥胖症（Wegovy），而其他药物已获批用于2型糖尿病（Ozempic和Mounjaro）。替泽帕肽（Mounjaro）今年被美国食品药品监督管理局快速批准用于减肥，并且在第一项研究（SURMOUNT-1试验）中，替泽帕肽在非糖尿病人群中显示出约22%的平均减重效果，引发了重要的非标签使用。
我们的诊所里充满了服用这些药物的患者，他们的体重、心血管代谢健康和生活质量都有了前所未有的改善。那么当患者停止服用这些药物时会发生什么？或者更重要的是，为什么要停药呢？
虽然这些药物对减肥和治疗糖尿病非常有效，但存在一些不良反应，主要是胃肠道反应，这限制了治疗的持续进行。恶心是最常见的副作用，通常会随着时间的推移而减轻。缓慢的剂量递增和饮食调整可以减少不必要的胃肠道副作用。
在临床试验中，大约有0.2%的人出现了药物诱发的急性胰腺炎，这是一种罕见的不良事件，需要患者停止治疗。
药物费用是否昂贵，也可能导致患者被迫停止治疗，包括药物费用的变化、保险覆盖范围的变化或药物供应问题。
目前已获批用于治疗肥胖症的两种肠促素疗法——利拉鲁肽（Saxenda）和塞麦格列汀（Wegovy）——每月的费用约为1400美元。保险覆盖和制造商折扣可以使治疗变得负担得起，但是医疗保险和许多雇主赞助的商业计划都不包括肥胖症的治疗药物。
就业或医疗保险范围的变化，或制造商的优惠卡到期，可能需要患者停止或更换治疗方案。这些药物的处方增加和整体费用已促使保险计划和自付保险组织考虑是否提供这些药物的覆盖范围是可持续的。
覆盖范围有限导致了非标签使用肠促素疗法的显著增加（例如Ozempic和Mounjaro），以及化合药店销售据称含有活性药物成分的多肽。对这些药物的高需求在过去一年中导致了严重的供应短缺，导致许多人长时间没有得到治疗，据报道。
最近，我看到一个患者通过塞麦格列汀（Wegovy）减掉了超过30磅的体重。然后她换了工作，医疗保险不再覆盖这种药物。在3个月内，她重新增加了近10磅，并被另一位医生非标签使用替泽帕肽（Mounjaro）进行减肥治疗，并使用制造商的折扣卡使药物价格合理。患者在新的治疗方案下表现良好，减掉了约20磅，但当折扣卡发生变动时，药店停止了提供处方。担心体重会增加，她作为新患者来找我们，与我们讨论她没有肥胖症治疗保险的选择。
停药等于体重反弹
肥胖症是一种像高血压一样的慢性疾病。它对治疗有反应，当人们停止服用这些抗肥胖药物时，通常会出现食欲增加和饱腹感减少，随之而来的是体重反弹和与过度体重相关的并发症的复发。
STEP-1试验延长研究显示，每周使用2.4毫克的塞麦格列汀1年后，初始平均体重减少17.3%。在停止使用塞麦格列汀和研究中的生活方式干预后的1年内，参与者平均恢复了三分之二的体重，并且心血管代谢指标的许多改善也回到了基线水平。
还有关于塞麦格列汀的2年数据（STEP-5试验），利拉鲁肽的3年数据（SCALE试验）以及多种药物的5年非随机数据，显示了通过药物治疗获得持久、临床意义重大的减重效果。
这些数据共同证明，如果持续使用，药物对持久的减重是有效的。然而，这并不是目前肥胖症的治疗方式。在美国，不到3%的符合条件的人接受抗肥胖药物治疗，治疗持续时间平均不到90天。这种治疗时间不足以看到大多数药物提供的全部益处，也无法支持长期保持体重。
除了通过药物治疗维持减重外，最近的一项研究显示，含有肠促素的抗肥胖药物方案对治疗体重回升和促进更健康的体重在肥胖症手术后也是有效的。
需要长期治疗来维持体重，因为体重减轻后会发生一些神经激素变化。代谢适应是指人们在减重后的能量消耗相对降低，低于预期水平。当这与增加食欲和减少饱腹感的生理变化相结合时，许多人会产生正能量平衡，导致体重反弹。这在真人秀节目《减肥先生》中也被观察到：这是生物学原因，而不是意志力。
不幸的是，包括医疗保健提供者在内的许多人不了解这些变化如何促进体重回升，当患者停药后，他们的体重反弹时往往将责任归咎于患者。这种归咎是由于对体重持有偏见的信念而产生的，即患有肥胖症的人懒惰，缺乏减肥或保持体重的自我控制。如果某人停止服用降压药后血压升高，这不会让人
用户的评价 浏览量：
2
次 | 评论：0
条 | 好评：0
其他疾病相关文章
其他疾病文章
京公网安备 11010102003638号