医生崩溃指数上升10%，三年间达到55%
美国医生职业倦怠的问题已经达到了危险的水平，超过了一半的医生受到了影响。这是根据2014年一项全国范围内各种医学专业和实践环境的调查结果得出的。与2011年的类似调查相比，医生的职业倦怠和对工作与生活平衡的满意度显著恶化，尽管总体工作时间并没有增加。
"美国医疗体系正处于一个临界点，"这项研究的首席作者，来自明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所内科部的塔特·D·沙纳费尔特医生告诉 Medical News："如果一项研究发现一个基于系统的问题可能导致50%的医疗接触存在潜在的患者安全问题，我们会迅速采取行动来解决这个问题。我们正处于这种情况之中，我们需要一个适当的系统级响应。"
沙纳费尔特医生和他的同事们在《梅奥诊所学报》12月号上发表了这项调查结果。
他们强调，干预措施必须解决医疗环境中导致职业倦怠的组织驱动因素，如低效率、行政负担和缺乏灵活性，并不应该只关注自助解决方案，如医生自我护理或适应能力培训。
研究人员邀请了35,922名医生回答他们的问卷调查。其中，6880人（19.2%；67.5%是男性；中位年龄56岁）在2014年8月至2014年10月之间完成了调查。沙纳费尔特医生和他的同事们将这些结果与2011年的调查结果以及同期对一组基于概率的工作人口进行的普查结果进行了比较。
调查测量了医生的职业倦怠症状、抑郁症状、过去12个月的自杀意念以及对工作与生活平衡的满意度等特征。
根据马斯拉克职业倦怠指数的评估，2014年有54.4%的医生报告称至少有一种职业倦怠症状，而2011年这个比例为45.5%（P < .001）。对工作与生活平衡的满意度在这3年中也有所下降，2014年为40.9%，而2011年为48.5%（P < .001）。
然而，不同医学专业之间存在差异：与2011年相比，2014年在所有学科中，职业倦怠都有所增加，其中很多学科在3年间的增长超过了10%。
专业 2011年 2014年 P值
家庭医学 51.3% 63.0% P < .001
儿科 35.3% 46.3% P = .005
泌尿外科 41.2% 63.6% P < .001
骨科手术 48.3% 59.6% P = .01
皮肤科 31.8% 56.5% P < .001
物理医学与康复 47.4% 63.3% P = .01
病理学 37.6% 52.5% P = .006
放射学 47.7% 61.4% P = .003
普外科的分支学科 42.4% 52.7% P = .005
与职业倦怠和工作与生活平衡满意度相关的因素包括年龄、性别、专业、每周工作小时数和实践环境。女性医生比男性同行更容易出现职业倦怠（比值比，1.29；P < .001），这可能是因为女性年龄普遍较小，沙纳费尔特医生告诉 Medical News。
在工作与生活平衡的衡量指标上，除产科/妇产科和普通外科外，2014年所有专业学科的满意度都有所下降。
相比之下，普通人群在2014年和2011年之间的职业倦怠或工作与生活平衡满意度只有微小变化（28.4% vs 28.6%；P = .85）。
在对年龄、性别、婚姻/伴侣状况和工作周的多元调整后，医生面临着近两倍的职业倦怠风险（比值比，1.97；95%置信区间，1.80 - 2.16；P < .001），与非医生工作人员相比。
此外，46.9%的医生在情感耗竭方面得分较高，34.6%的医生在自我异化方面得分较高，而16.3%的医生在个人成就方面得分较低。只有40.9%的医生表示他们的工作安排给予了足够的个人和家庭生活时间。
在2011年和2014年之间，报告抑郁症状的受访者之间只有微小的差别（39.8% vs 38.2%；P = .04）。自杀意念的比率没有差异，两年都保持在6.4%（P = .98）。
沙纳费尔特医生和他的同事指出，虽然学生进入医学院时相对于选择其他领域的毕业生具有更好的心理健康状况，但经过1或2年的医学学习后，这种心理状况就会逆转，一旦他们开始实践，"医生对自己的职业选择普遍非常满意，但也经历着很高程度的职业倦怠和对工作与生活平衡的不满。
这项工作得到了梅奥诊所医师福祉计划的财务支持。沙纳费尔特医生是医师福祉指数的共同发明人。作者们未披露与本文无关的任何财务关系。
《梅奥诊所学报》2015年；90：1600-1613。摘要
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引用：Physician Burnout Climbs 10% in 3 Years, Hits 55% - - Dec 01, 2015.
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