医生与护士：开启角色扩展之争
在一项由Karen Donelan博士领导的调查中，发现初级医疗医生和护士执业医师（NPs）对于护士执业医师扩大角色是否能提供更好的护理或降低成本存在严重分歧。这项调查对972名临床医生进行了调查，调查由位于波士顿的马萨诸塞州大医院蒙甘研究所和哈佛医学院的Karen Donelan博士及其同事进行。
超过66%的被调查医生同意医生提供的“检查和咨询质量较高”，但是只有不到四分之一的护士执业医师同意。尽管77.0%的护士执业医师表示他们扩大角色将减少成本，但只有31.1%的医生预测会节省成本，19.1%的医生表示这一举措将增加成本。
这项调查的结果发表在《新英格兰医学杂志》5月16日的一期上，调查由位于波士顿的马萨诸塞州大医院和田纳西州纳什维尔的范德比尔特大学医药与公共卫生研究所的研究人员进行。
研究人员对957名护士执业医师和957名初级医疗医生进行了代表性样本调查。其中，505名医生和457名护士执业医师完成了这项调查。
研究人员总结道，“初级医疗医生不太可能接受进一步扩大护士执业医师角色和数量的政策建议。” 研究人员指出，医生对护士执业医师扩大工作队伍可能对医疗质量的几个方面产生的影响的担忧需要在讨论美国医疗队伍发展战略时加以解决。
田纳西州金斯波特市的家庭医生、美国家庭医师学会主席当选人Reid B. Blackwelder博士表示，对于护士执业医师培训要求的差异可能是分歧的一个原因。
他说：“护士执业医师的教育、培训和经验在不同的州之间差异很大，而家庭医生和医生的培训是一致的，无论是医学院还是州。”
研究人员特别提到了2010年的美国医学研究所报告《护理的未来：领导变革，推动健康》。该报告支持了一些在这项调查中医生评价较低的措施，包括同样的服务应该享有同样的报酬。根据这篇文章，只有3.8%的医生认为同样的服务应该享有同样的报酬，但是64.3%的护士执业医师认为他们应该得到与提供同样服务的医生相同的费用。
这两个群体在一些问题上接近一致。大多数人都认为增加护士执业医师会加快就诊速度（72.5%的医生和90.5%的护士执业医师）。此外，大多数人都同意这将改善就诊的便利性（52.2%的医生和80.7%的护士执业医师）。
然而，患者安全是一个争议的领域：约21%的医生表示增加使用护士执业医师将改善患者安全，但另外31.2%的医生预测护士执业医师扩大角色将导致安全问题加剧。
美国护士执业医师协会的高级政策顾问Jan Tower博士表示，对这些发现她并不感到意外。
她说：“护士执业医师在他们所做的工作上是有能力的。医生对我们持观望态度。”
她同意建议加强专业教育，以便这两个群体能更好地互相了解。Tower博士还表示该研究对于那些回答调查的医生中有多少人实际上与护士执业医师合作的问题不清楚。
她说：“对我们最担心的人是那些没有与我们合作过的人。”
Donelan博士在与多个组织有财务关系。有关该文章的完整利益冲突信息可在该杂志的网站上获得。Tower博士和Blackwelder博士没有披露相关的财务关系。
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