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特朗普总统选定了来自乔治亚州的共和党众议员Tom Price医生作为美国卫生与公共服务部（HHS）的领导人，协助他的新政府废除并替代平价医疗法案（ACA）。根据媒体报道，对于这位众议员来说，废除并替代ACA一直是他非常关注的议题。

作为一位医生立法者，Price医生对“政府接管医疗保健”的做法表示反对，他在新的共和党政府中将担任一个合适的角色，以期望减少政府在各个方面的作用。他将在决定医疗保险计划Medicare和Medicaid如何对医生进行报酬方面发挥重要作用。

如果明年获得参议院的确认，Price医生将成为自乔治HW布什政府时期的Louis Sullivan医生以来首位领导HHS的医生。

Price医生于2004年被选为亚特兰大市郊的佐治亚州第六国会选区的众议员。2014年，他成为了强大的众议院预算委员会主席。他是共和党医生议会的成员，这是众议院的一个由临床医生组成的团体，他们对ACA表示坚决反对。

总体而言，Cardiovascular Research Foundation的总裁兼首席执行官Jack Lewin医生认为，Price医生拥有成为HHS部长的强大履历。

“他在国会有很多经验，”Lewin医生告诉 Medical News。“他了解医学和医生，对待必须解决的问题非常熟悉。

“他有能力胜任这个职位。”

Lewin医生是美国心脏病学院前首席执行官，他预测，有组织的医学界将对Price医生的提名持积极态度。“他一直是有组织医学界的朋友，”Lewin医生说。“他绝对会成为医生和患者的倡导者。”

Price医生将准备好帮助实现特朗普竞选承诺，废除并替代ACA。2009年，他赞助了《赋予病人第一法案》，这是当时ACA法案的保守派替代方案。他在2015年还推出了该法案的扩展版本，允许个人选择退出Medicare、Medicaid、TRICARE和退伍军人事务部的医疗福利，并使用可退还的税款购买私人医疗保险计划。该法案还将扩大健康储蓄账户的使用范围，为各个州运营的高风险保险池提供拨款，允许跨州销售医疗保险，并通过实施诉讼改革，保护医生免受责任追究，前提是他们遵循临床指南。

这一保守派医疗保健改革蓝图与众议院议长Paul Ryan（R-WI）提出的计划相似。Ryan希望让Medicare的受益人使用可调整的补贴来购买自己选择的私人医疗保险计划，这就是他所说的保费支持付款。

护理专家和州权益

特朗普在HHS部长的选择上持有与小政府哲学一致的观点。

例如，Price医生和共和党医生议会的其他成员曾抗议Medicare首个强制的替代支付模式示范项目的启动，该项目与关节置换有关，而不是自愿参与。他们的团体还反对了一项提案，该提案最终被搁置，该提案将对为前列腺癌进行常规特异性抗原筛查的医生进行Medicare罚款。“我们发现，（美国医疗保险与医疗补助服务中心）对于前列腺特异性抗原在前列腺癌筛查中的适当作用进行持续的科学辩论是令人不安的，”他们写道。

共和党医生议会已与有组织的医学界一道限制非医生临床医务人员的作用，许多人认为这是对医生短缺问题的应对。Price医生向退伍军人事务部写了一封信，反对其高级执业注册护士在无需医生监督的情况下独立开展工作。共和党医生议会写道，退伍军人事务部的这项提案“对我们国家的退伍军人是一个错误的不公正行为”，指出只有不到一半的州允许高级执业注册护士全面开展工作。

该信函中还表示：“我们希望（退伍军人事务部）不要践踏州权益。”

如果获得确认，Price医生赞助或支持的立法也将显示出他在HHS可能有的议程。他曾赞助一项未能通过的法案，该法案将禁止HHS要求医生使用于2015年11月首次亮相的国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断代码。2011年，他提出了一项法案，允许所有参与Medicare的医生与患者签订合同，并向他们收取超过该计划允许收费的费用。当时，Price医生表示，这一改革是必要的，以弥补威胁到医生退出该计划并导致老年人得不到医疗服务的低微Medicare费率。然而，批评者表示，该法案将增加老年人的个人支出。该法案后来成为Price医生的《赋予病人第一法案》的一部分。

按照费用报销的方式来看，平衡计费是一种方法，但是它不是正在取代它的价值付费安排的关注点。正如他的平衡计费法案所暗示的，Lewin医生表示，Price医生一直“强烈支持传统的付费方式”。然而，Price医生投票赞成了《医疗保险访问法案和儿童健康保险计划再授权法案》，该法案将Medicare从费用报销转变为价值付费。

对于民主党而言，他在参议院确认方面可能引起争议的是Price医生对堕胎的反对立场以及对保护女同性