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特朗普总统签署的一项行政令，暂时禁止来自七个主要穆斯林国家的移民，引发了混乱、恐惧和不确定性，这可能最终危及医疗进展和病人护理。几家大型学术机构的临床医生在2月1日发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的三篇文章中表达了他们的担忧。

此外，禁止穆斯林入境不仅引发了一些临床医生个人的恐惧，也在他们的病人中引起了严重关切，两位穆斯林医生在给该杂志的一封信中写道。其中一位医生是法哈德·萨义德(Fahad Saeed)医生，他是纽约罗切斯特大学的一名肾脏病学专家和姑息治疗医生。他告诉 Medical News说，他感到自己得到了同事和机构的大力支持，同时他也与他的病人有着深厚的联系，其中一些病人现在担心他将不再能够为他们提供护理。

但是“我对我的移民身份的未来发生的事情感到害怕。”萨义德博士说，他是纽约罗切斯特大学的助理教授。萨义德博士的合著者是穆罕默德·H·马吉德(Muhammad H. Majeed)医生，他是康涅狄格州曼斯菲尔德中心Natchaug医院的儿童和青少年精神病学专家。

这项于1月27日签署的行政令暂停了难民入境计划120天，无限期暂停了签证面试豁免计划，并禁止了来自伊拉克、伊朗、利比亚、索马里、苏丹、叙利亚和也门的人员90天内入境。

“自特朗普总统签署该行政令以来，全国各地的住院医生、研究员和研究生医学教育办公室之间一片混乱，”宾夕法尼亚大学医疗中心心脏和血管研究所的阿迈德·马斯里(Ahmad Masri)博士和穆拉德·塞努西(Mourad Senussi)博士在NEJM上发表的一篇透视文章中写道。

这项行政令威胁到了美国医学的基石——“思想、经验和观点的自由交流”，这种交流也涉及到人们，现在已经远远超出了美国的边界，波士顿马萨诸塞大医院医学部主任卡特琳娜·阿姆斯特朗(Katrina Armstrong)博士和她的同事在另一篇透视文章中写道。

阿姆斯特朗博士与约翰·霍普金斯医学院、密歇根大学医疗系统、宾夕法尼亚大学佩尔曼医学院和加利福尼亚大学旧金山分校的同事一起写道，国际医学毕业生在内科学中至关重要，2016年占了住院医席位的50%以上，填补了服务不足和退伍军人护理的空缺，并在美国顶级内科节目中担任教职。

“尽管当前行政命令的范围仅限于七个国家，但在学术医学领域受到影响的个人数量并不小，”阿姆斯特朗博士和同事们写道。在波士顿总合医疗保健中心，包括马萨诸塞州医院和布里格姆妇女医院在内的机构有100多名人员受到特朗普移民命令的影响。他们解释说，当该命令发布时，有20人正在海外的美国领事馆申请签证或准备前往美国，其中有两人不被允许登机。

马斯里博士和塞努西博士表示，数据显示，穆斯林占多数的国家为美国提供了大量的住院医生和培训人员。因此，禁止来自穆斯林占多数国家的移民可能会产生广泛影响。

他们写道：“2015年，外国医学毕业生教育委员会...报道称，美国执业医生中有24%是国际医学毕业生（IMGs）。”更具体地说，“2013年，有753名出生国是伊朗、伊拉克、利比亚、苏丹或叙利亚的申请者；其中299人（40%）被匹配到美国的住院医学项目。”

2014-2015年，来自10个穆斯林占多数国家的1879名在美国接受培训的医生持有J-1签证。单单叙利亚就有165名医生。马斯里博士和塞努西博士指出，J-1签证要求医生在完成培训后返国两年，或者通过接受特定的临床工作来获得豁免——通常是在服务不足地区。这些毕业生还填补了本来空缺的培训职位，“现在这项命令可能会让选拔委员会重新考虑他们根据出生国家的选择申请人的情况，”他们写道。一些培训项目已经开始研究如何对来自受该命令影响的七个国家以及所有穆斯林占多数国家的医生进行排名。

“尽管医院和培训项目负责人可能怀着善意，希望确保他们匹配的医生在7月1日前到达，及时开始培训，但该禁令导致了无意中的宗教和种族歧视，”马斯里博士和塞努西博士说。

与此同时，罗切斯特大学的萨义德博士表示，他和马吉德博士认为他们必须对可能出现的对穆斯林的广泛敌意以及国际医学毕业生可能失去工作、从而破坏病人护理的情况发表意见。

但这也是个人的问题：一位患有晚期肾脏疾病的患者问萨义德博士，他是否会因为总统的命令而离开这个国家。“我告诉他'我不会