"肥胖有新解！揭秘减少自我偏见的秘籍"
一项新研究表明，将肥胖视为一种慢性医学疾病，而不是饮食不当和缺乏运动的失败，可能会提高肥胖患者的自尊心，并改善他们与医生的关系。
在一项在线研究中，肥胖患者在观看了一位将肥胖视为可治疗医学疾病的医生的视频后，报告了明显减少的内化体重偏见，并对他们与医疗提供者之间积极沟通的感知有了明显改善，而与强调意志力的医生的视频相比。
研究作者Sara English和Michael Vallis MD在加拿大新斯科舍省哈利法克斯的道尔豪斯大学医学院进行的这项研究中写道：“最近的研究已经确定了生物学（包括遗传学以及体内稳态、享乐和执行脑系统）和环境在肥胖的发展和减重抵抗中所起的主导作用，而不是意志力。然而，通过少吃多动和意志力就可以实现理想体重或目标体重的错误观念仍然在公众舆论中占主导地位。”
这项研究的结果于7月30日发表在《临床肥胖学》杂志上。
医学复杂性
公众讨论通常将肥胖的健康后果完全归咎于患者。因此，肥胖患者面临来自公众和医疗系统的偏见和污名化，作者写道。
这种污名化通过促进不适应的饮食行为和压力，增加了死亡率和发病率。它还导致对医疗专业人员的不信任，进而导致更糟糕的健康结果和增加的医疗费用。
2020年加拿大成人肥胖管理临床实践指南强调肥胖是复杂的，并且非行为因素对其产生了强烈影响。他们建议治疗应该专注于改善以患者为中心的健康结果，并解决肥胖的根本原因，而不仅仅是专注于减重。
在这项研究中，English和Vallis评估了将肥胖视为可治疗医学疾病对参与者内化体重偏见和他们与医疗提供者之间的感知关系的影响。他们要求61名肥胖患者（平均年龄49岁，平均BMI为41）观看两个视频，第一个视频展示了一位医生支持传统的“少吃多动”的方法，而第二个视频展示了一位医生将肥胖描述为一种慢性可治疗的医学疾病。
将近一半（49.5%）的参与者报告称，他们的医疗提供者很少或从不讨论减重问题，近三分之二的参与者（64%）报告称因为体重而感到受到医疗提供者的污名化至少有一些时间。
在观看完每个视频后，参与者被要求想象自己正在接受相应医生的治疗，并完成两个测量指标：体重偏见内化量表（WBIS），用于测量受访者对肥胖人的负面刻板印象的程度；以及患者-医疗提供者沟通量表（PHCPCS），用于评估患者与医疗提供者之间沟通的质量。
几乎所有参与者都更喜欢修改后的视频中的医疗提供者。只有一个人喜欢传统视频。修改后的叙述视频显著减少了内化体重偏见。参与者的WBIS总分从4.49降至3.36（P < .001）。修改后的叙述视频还对患者对医疗提供者的感知产生了积极影响。PHCPCS总分从2.65增至4.20（P < .001）。
慢性疾病
对这项研究发表评论时，加拿大渥太华大学家庭医学副教授Yoni Freedhoff MD对医学新闻表示：“如果你问我是否应该将肥胖视为一种慢性疾病，答案是肯定的，我们绝对应该这样做。它是一种慢性疾病，不应该与其他慢性疾病有不同的治疗范式。”Freedhoff没有参与这项研究。
Freedhoff补充道：“我们当然不会责怪患者患有其他慢性疾病。我们没有一个说法，即为了获得药物或其他治疗选择的资格，他们必须先通过失败的生活方式方法进行试演。而且，我可以说至少有85%的慢性非传染性疾病有生活方式因素，但肥胖是唯一一个我们认为这些生活方式改变是必要的，仿佛有研究证明生活方式在肥胖方面具有持久和可复制的结果一样。然而事实并非如此。”
告诉患者和医生肥胖是一种由生物学驱动而不是意志力失败的慢性疾病，将会减少污名化，“这项研究在一定程度上证明了这一点，”Freedhoff说。
“什么更具污名化性？被告知只要你足够努力，你就会成功，如果你没有成功，那就意味着你没有尽力？还是你患有一种医学疾病，你有生物学驱动因素超出你的控制范围，影响行为，进而导致你的肥胖？我相信第二种说法对一个人内化的体重偏见影响要小得多，比起我们到目前为止对意志力的强调。”Freedhoff说。
该研究未报告任何资金支持。English和Vallis未报告任何相关的财务关系。Freedhoff报告称他接受NovoNordisk的临床拨款。
《临床肥胖学》杂志，2023年7月30日发表。全文。
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归功于：
首图：IndiaPicture/Getty Images
图1：Yoni Freedhoff
医学新闻©2023
引用本文：Revised Presentation of Obesity May Reduce Internalized Bias - - 2023年8月10日。
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