自从19世纪60年代，医生威廉·哈维（William Harvey）建议英国王室殡葬承办人威廉·班廷（William Banting）采用低碳水化合物饮食后，医生们就开始向患者推荐低碳水化合物饮食。威廉·班廷随后撰写了世界上第一本知名的减肥书籍，虽然书名不是特别吸引人，但却名为《关于肥胖的信，致公众》。

然而，如今，推广低碳水化合物饮食的医生们最大的抱怨之一是，整个医学界故意回避他们青睐的饮食。也许其中一个原因就是低碳水化合物社群本身。

自以为是，愤世嫉俗

不幸的是，对于那些适当地将低碳水化合物饮食视为患者合理选择之一的医生们来说，更广泛的医学界可能难以认真对待他们。例如，直到2019年，美国糖尿病协会才将低碳水化合物饮食列为其营养疗法共识报告中的治疗选择，并且《美国医学会杂志》最近发表了一篇意见文章，旨在对那些帮助许多人控制体重和各种与饮食有关的共病的饮食进行冷水浇灭。

我认为，至少部分责任应归咎于低碳水化合物饮食的最大支持者推广方式。在医学的其他领域，医生们习惯于存在多种治疗选择和模式，并且他们也意识到每个患者对不同治疗方法的反应不同。然而，对于饮食来说，对于许多高调的低碳水化合物医生来说，突然间只有一种选择。

低碳水化合物社群不仅仅是奇怪地推崇一种饮食，排斥其他所有饮食。他们的自以为是和愤世嫉俗经常表现出来，无论是滥用医疗组织和饮食指南委员会故意篡改或忽视证据的陈词滥调（详见此文章的广泛修正和澄清），一个著名的低碳水化合物医生将其描述为代表一个“一系列议程的阴谋”来推广植物性饮食；还是断言那些几乎无人遵循的低脂饮食指南导致肥胖流行（此处有相关证据的驳斥）；或者声称旧的饮食指南海报将来会出现在“记录人类种族灭绝历史的博物馆”中；或者公开羞辱拥有肥胖症的营养师和研究人员；甚至于对一位正在接受化疗的癌症患者在网上发帖称她享受（吃惊）一根冰淇淋的食物进行羞辱。

这些叙述不仅仅是随机的、愤怒的公众恶意攻击。一些低碳水化合物社群最为显眼和高调的医生传播这些信息，以及其他可能危险和/或极具误导性的信息。从声称甜点应该被视为毒药，到发表支持拒绝使用他汀类药物的专论（可在此阅读有关该主题的深思熟虑的讨论），与具有较大影响力的边缘化医学阴谋论者合著书籍（关于Dr Mercola的更多信息），声称糖比可卡因更容易上瘾8倍，生产和销售声称能改善减肥效果的茶饮料，甚至通过暗示低碳水化合物高脂饮食可以治疗“受疫苗损害”的自闭症儿童来传播反疫苗信息，低碳水化合物医学社群使得人们很容易不认真对待他们——以及他们选择的饮食。

当然，这是一种遗憾，因为低碳水化合物饮食在体重管理方面与其他饮食一样好，对于那些足够喜欢并坚持遵守低碳水化合物饮食的人来说，他们可以保持大量临床意义的减重，并且可能还会获得超出简单体重减轻可归因的其他益处，包括改善2型糖尿病患者的血糖控制。

减少夸张，增加合作

如果低碳水化合物社群希望在整个医学界取得进展，我有两个建议。首先，社群必须做更多工作来指责自己的不良行为者。目前，至少在线上，低碳水化合物社群是一个自我庆祝、彼此强化、有时恶意回声的圈子。更多地对其成员的夸张和丑陋行为进行监管，将有助于进行深思熟虑的讨论和合作。

其次，社群应明确支持低碳水化合物饮食作为寻求减肥或其他与饮食相关的健康益处的众多选择之一，而不是唯一的选择。一般来说，医生对多种治疗模式都非常熟悉，饮食也不应例外，尤其是因为一个人最适合的饮食可能是另一个人最糟糕的选择。

编辑注：根据作者的要求，上文中的“甜点应该被视为毒药”一词已从原文“水果应该被视为毒药”进行了更改。

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