费城，宾夕法尼亚（更新）—距离注册"持续认证"（MOC）的截止日还有几天，近9000名医生已签署了一份由心脏专科医生发起的请愿书，要求美国内科医学委员会（ABIM）撤销今年对MOC流程的改变。

在4月30日之后，ABIM将开始公开报告未注册医生"未满足MOC要求"。

请愿书是由保罗·提尔斯坦博士（加州拉霍亚斯克里普斯医学中心）于3月10日发起的，第一天就收集到了200个签名，并得到了越来越多的支持。

提尔斯坦告诉心脏网说："MOC要求的变化让很多心脏病学家感到不安。"他说："似乎我和每个人谈论这些变化时都得到了反对的声音，我收到的对这些变化的主要反对意见是：它们对医生来说没有创造价值——也就是说，它们没有重要的教育价值——而且需要花费大量的时间和金钱。"

ABIM总裁兼首席执行官理查德·巴伦博士在接受心脏网采访时对这两个观点提出了异议。他指出，大多数医生已经在完成大部分可以累积MOC要求积分的活动。巴伦引用了美国内科医师协会执行副总裁兼首席执行官史蒂文·E·温伯格博士在一次ACP会议上的开幕演讲，温伯格博士指出，参与会议的医生可以在两年内获得所需积分的一半。"调查数据显示，人们每年花费五到二十个小时进行MOC，对于那些说这是一种很大的'负担'的人来说，有很多方法可以完成这个任务，而且许多人已经在做这些事情，我们减少负担的策略之一就是确保我们可以认可人们已经做过的高价值事物，"巴伦说。

此外，他补充说："对于那些正在进行高风险的患者护理活动的人来说，我认为这是一个不过分的时间，他们试图跟上自己的专业，而且有很多途径可以实现这一点。"

至于MOC活动的成本，巴伦指出，ABIM在其财务方面是100%透明的，其考试费用在23个医学委员会中是"有竞争力"的。还有一个要点：用于教育活动的资金100%来自医生。

一个关切的浪潮

请愿书的想法源于由莫顿·科恩博士（加州尔湾大学）领导的电子邮件讨论组。科恩在过去三年里通过电子邮件与他的120个成员分享问题，其中大部分是介入医师和导管实验室主任。其中几个最活跃的帖子成为他在"导管实验室摘要"和"导管和心血管介入"上发表的受欢迎的"心脏学对话"系列的内容。提尔斯坦向科恩的小组提出的一个问题的回答激发了提尔斯坦发起请愿书的想法。

请愿书包括一个评论部分，记录了医生们对他们认为是对他们行医能力和及时更新的无理猜疑的越来越愤怒的反应，以及花费更多的时间和金钱用于不需要的认证要求。

来自佛罗里达的一位签名人士表示："ABIM声称公众和患者要求这样做是胡说八道，完全是谎言和欺骗。医生们，你们都知道得更多。"

来自德克萨斯州的另一位签名人士写道："板认证从未被证明会提高医疗质量……它只是增加了委员会的财政收入，"，另一位来自弗吉尼亚州的签名人士写道："对我来说，ABIM已经失去了可信度。我们已经几乎没有时间满足其他需求，比如说，病人护理。更不用说MOC活动本身从目前我所知道的来看是可悲的。这些要求是浪费时间的空洞演习。"

致ABIM的公开信

提尔斯坦本周早些时候向ABIM发送了一封公开信，呈上他的请愿书，并指出其"病毒式"流行。

信中写道："大多数医生相信终身学习，并重视继续教育。然而，MOC计划在持续医学教育的目标上远远不够，"信件的内容集中在提尔斯坦为心脏网概述的两个关键问题上，并表示这反映了在线收集到的大部分投诉。

包括博主约翰·曼德罗拉博士在内的许多人都对这种"胁迫策略"表示不满，这种策略暗示医生不会及时了解新信息，或者正如曼德罗拉所指出的，未经证实的假设认为MOC类的医学教育实际上会导致患者结局改善。

然后是成本和新的MOC要求为ABIM带来的收入，许多批评者认为这是最后一根稻草。ABIM提供给心脏网的最新公开可用的IRS 990报表显示，该组织的年度预算超过5000万美元，首席执行官在2010年的薪水为80万美元。

著名博主和电生理学家韦斯特比·费舍尔博士是新要求的坚决