大麻神奇安全！老年人疗效显著
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费城——初步研究表明，医用大麻可能对老年患者治疗与多种神经系统疾病相关的慢性症状具有安全有效的作用。
纽约布法罗市的Dent神经学研究所的研究人员在一项初步研究中发现，该药物可缓解老年患者患有的与肌萎缩性侧索硬化、帕金森病、神经病、脊髓损伤和多发性硬化症等疾病相关的慢性疼痛、睡眠障碍和焦虑症状。
研究调查员Laszlo Mechtler医生在一份新闻稿中表示：“我们的研究结果显示，医用大麻在75岁及以上人群中具有良好的耐受性，可以改善慢性疼痛和焦虑等症状。”
他补充道：“随着许多州的合法化，医用大麻已成为慢性病和疾病患者中的一种流行的治疗选择，然而，对老年人的相关研究还十分有限。”
这些研究结果是在美国神经学学会(AAN) 2019年年会上提出的。
有研究表明，美国约80%的老年人至少患有一种慢性疾病，此外，据估计，有210万美国人使用医用大麻。
为了评估医用大麻在老年人群体中的疗效和不良事件，调查员对就诊于神经门诊的75岁及以上患者进行了一项回顾性病历调查。
该研究纳入了204名参与纽约州医用大麻项目的患者（129名女性和75名男性）。参与者的平均年龄为81岁。患者口服四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)，这是大麻的主要活性成分，比例各不相同，平均服用时间为4个月，并进行定期随访。
医用大麻通过口服液体提取物、胶囊或电子雾化器进行使用。
回顾性研究结果显示，69%的参与者获得了一定程度的症状缓解。改善最为显著的病症包括疼痛，49%的患者得到了缓解；睡眠症状，18%的患者得到了缓解；神经病，15%的患者有所改善；焦虑症，10%的患者得到了缓解。
最初，34%的患者出现了副作用。然而，调整剂量后，只有21%的患者报告了副作用。最常见的副作用是嗜睡症（13%）、平衡问题（7%）和胃肠不适（7%）。3%的患者因不良事件而停止使用。
有趣的是，结果显示32%的参与者减少了阿片类药物的使用。
调查人员指出：“我们的研究结果令人鼓舞，有助于进一步研究医用大麻作为这类常患慢性病人的另一种选择。”该研究的局限性在于其回顾性设计以及症状缓解方面依赖患者自我报告。作者表示，还需要进行更多的随机、安慰剂对照研究，以便进一步了解其疗效和最佳用量。
对于医学新闻的这一发现，加利福尼亚大学圣地亚哥分校临床麻醉学教授、疼痛医学部门主任Mark Wallace医生表示，这项研究之所以独特，是因为它涉及到老年人群体。
他指出，在他的临床实践中，老年患者是医用大麻使用者中增长最快的群体。
他说，老年人使用医用大麻的快速增长并不令人意外。
他说：“这些患者正在寻找替代方案。目前市场上的药物（用于神经病性疼痛的治疗）可能只能降低疼痛不超过30%，而且只能在50%的患者中起作用，这是非常低的。”
此外，他表示，目前几乎没有证据支持长期使用阿片类药物，考虑到当前的阿片类药物危机，许多患者希望停止使用这些药物。
由于大麻被列为I类物质，目前还没有将其与其他现有的慢性疼痛药物进行头对头的比较研究，因此，“这些类型的回顾性研究实际上非常重要”，Wallace说。
他补充说，这项研究发现医用大麻可能有助于减少长期使用阿片类药物。
他说：“这些患者一开始使用高剂量的阿片类药物，但我们能够通过使用医用大麻让他们停用阿片类药物。”
他补充道：“服用高剂量阿片类药物的患者一直在盯着时间，等待下一次服药时间，并不断监控药物供应量。当药物供应减少时，焦虑感增加。这完全控制着他们的生活。但当他们使用医用大麻时，这种行为完全消失了，他们感觉到他们重新拥有了自己的生活。”
确定CBD与THC的比例是一项挑战，需要个体化的方法。然而，Wallace表示，白天使用时，CBD与THC比例为20:1可能更好。晚上，1:1的比例似乎最有效。
他说：“即使对于医用大麻不能缓解疼痛的患者，许多患者——我会说高达80%——仍然选择继续使用，因为它有助于他们的睡眠。”
需要注意的是，医用大麻的剂量非常小，通常从约1毫克到2毫克开始，并且与娱乐性使用的大麻非常不同。
他说：“在娱乐性使用方面市场上销售的剂量在医疗使用方面是没有用处的。那样的剂量太大了，实际上可能加重患者的疼痛，加重睡眠问题，并引发焦虑
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