一项研究表明，患者希望医生在诊室里看着他们，而不是看着电脑屏幕。加利福尼亚大学旧金山分校内科综合专业部的Neda Ratanawongsa博士及其同事们在《JAMA内科》杂志在线发表的一封研究信中指出，在安全保障医院内，临床患者中高使用电脑的医生在患者体验方面表现出明显的劣势。在这项观察性研究中，研究人员录制了2011年11月1日至2013年11月30日期间，47位患者与39位临床医生之间的71次接触。在录制前，病人们进行了电话访谈，并在访谈后被要求评价他们在过去6个月内接受的护理质量。

研究人员回顾了录制的接触情况，并使用Roter交互分析系统评估了医生的沟通行为，然后将电脑使用分为低、中、高三个等级。他们通过多元回归分析，调整了就诊时间、患者教育水平、患者生活质量和临床医生人口统计学数据，找出了电脑使用、沟通变量和患者体验评分之间的关联。

在临床接触中电脑使用非常频繁的医生的病人中，只有不到一半（48%）的病人在患者体验调查中将他们接受的护理评为出色，而大多数（83%）的病人认为那些医生在接触过程中与电脑互动较少的病人接受的护理出色。

作者报道称，高度的电脑使用也与沟通差异有关。与电脑使用较少的患者相比，高度使用电脑的患者在建立社交关系（闲聊）方面更加积极，而中度使用电脑的患者在建立社交关系方面稍逊一筹，但他们的态度更加积极。相反，高度使用电脑的医生在建立社交关系方面更加消极，这包括表达不同意见或批评的言辞。

作者写道：“虽然社交关系的建立可以建立信任和满意度，但同时使用电脑可能会阻碍真实的交流，而且同时处理多项任务的临床医生可能会错过与患者更深入联系的机会。”他们解释说，消极的社交关系建立可能是电子病历的无意后果，他们指出，在就诊过程中完成电子病历可能会导致临床医生对患者的误解感到不满，并进行澄清，从而引发争议。

由于电子病历的实施似乎影响了医疗保健提供者和患者之间的沟通，尤其是为有限健康素养的人口提供服务的安全保障诊所中的患者，应进行教育和文化改进，以“支持临床医生使用电子病历的方式，以增强他们与多样化患者的沟通和护理能力。”作者写道。

在一篇附带的社论中，印第安纳大学医学院Regenstrief研究所的Richard Frankel博士写道：“我们的挑战是找到在诊室内正确使用计算机的最佳方式，同时不丧失医学的核心：医患关系。”

为此，Frankel博士提出了一个制定和加强良好电脑使用习惯的框架。他提出了POISED缩写（准备、方向、信息收集、分享、教育、回顾），该缩写是他从现有文献和自己的研究中整理出来的。

例如，Frankel博士建议医生们在进入检查室之前回顾病人的病历，以保留与病人面对面的时间。他还建议在访问的前几分钟内与病人进行对话，不要使用电脑。

“在信息收集环节使用电脑既合适，也是患者所期待的。”Frankel解释道。他建议将屏幕转向病人，让病人能够看到正在输入的内容，这样可以让病人感觉自己是护理过程的合作伙伴，并帮助患者进行健康教育，为健康习惯进行讨论，以及强化访后指导。

“在准备好使用电脑的情况下，就诊室内使用电脑不会增加额外的就诊时间。用得好的话，恰恰相反，”Frankel博士总结道。

作者和Frankel博士都未披露任何相关的财务关系。