"营养研究：重建被围攻领域的尊严"
营养研究一直备受困扰。除了长期存在的低脂、低碳水化合物的争论外，John Ioannidis博士提出了对这一领域进行彻底改革的呼吁。在2018年美国心脏病学会会议上，Frank B. Hu博士发表了Ancel Keys纪念演讲。我们询问了这位营养流行病学家关于健康饮食和该领域的未来的看法。
：在我们深入争议领域之前，关于饮食建议，有哪些主要的共识？
Hu博士：普遍认为，并没有适用于每个人的通用饮食，人们可以以多种灵活的方式结合食物来实现健康的饮食模式，以满足个人的健康需求、食物偏好和文化传统。对于大多数人来说，健康的饮食通常包括：
更多的水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果；
较少的精制谷物、红肉和加工肉品；
低糖摄入，尤其是含糖饮料；
减少盐的摄入；
合理控制食物摄入量，并通过体育锻炼平衡卡路里摄入，以控制体重。
人们越来越认识到我们的饮食模式需要同时考虑人类健康和环境影响。越来越多的人同意，不健康的食物环境在塑造个体的食物选择中起到了重要作用。因此，我们需要基于人群的策略，例如公共政策，来改善食物环境，使健康和可持续的选择成为容易、经济和默认的选择。
：为了改善营养流行病学的地位，需要做出哪些改变？学术机构和专业学会是否应该制定一套营养研究标准？
Hu博士：很难为优质的营养流行病学研究制定一套“标准”，因为不同的研究问题需要不同的研究设计、膳食评估方法和统计方法。和其他领域一样，我们应该努力提高营养流行病学研究的科学严谨性和可重复性。坚实的证据是建立在高质量的人类研究基础上的，这些研究通常具备以下特点：
大量的参与者和足够的统计功效；
高的随访率和良好的膳食依从性（在干预研究中）；
经过精心设计和验证的膳食评估工具（最好是重复测量）；
认真进行的统计分析，考虑潜在混杂因素；
其他研究的验证（可重复的结果）；
来自短期控制性喂养研究的支持性证据，包括生化或生理结果；
在现有证据和研究设计的局限性的背景下，对数据进行仔细解释。
：期刊编辑在发表薄弱研究方面的作用以及研究者和媒体夸大这些数据的问题如何？
Hu博士：作者、期刊和媒体应避免夸大研究结果的轰动效应。我们还应该记住，新的研究未必比之前的研究更好或更可靠，所以总是重要的要综合考虑证据的整体性。
：在您的演讲中，您将营养流行病学中的食物评估比作血压测量。您能为读者详细解释一下吗？
Hu博士：与血压测量类似，多次对饮食进行测量（使用自我报告方法或生物标志物）可以减少数据中的噪声并提高膳食评估的准确性。
在自我报告方法中，单次24小时回忆是最不准确的，因为日常膳食摄入的变化使其在研究饮食与疾病之间的关联时通常不太适用。然而，24小时回忆仍然对于估计某些营养物质和食物的人群平均水平或趋势是有用的。
多周膳食记录提供了关于饮食的最详细信息，但是这种方法对参与者来说费用高昂且负担沉重，因此在大多数大型人群研究中是不可行的。经过精心设计和验证
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