止痛药开处方“失控”：你不可不知的NSAID知识！
尽管已经知道NSAIDs与心血管风险相关，但仍有很多这样的处方。
研究负责人卡尔·奥尔博士来自爱尔兰都柏林的爱尔兰外科医师学院，他表示：“现在的情况已经发生了变化，我们知道NSAIDs的长期和短期使用会增加死亡和心肌梗死的风险。我们在医院制定了新的指南，用对于基础炎症性疾病患者尤其是对于二氯芬酸患者，我们用对乙酰氨基酚代替了NSAIDs。”
奥尔博士在欧洲风湿病联盟(EULAR)2013年大会上发表讲话时表示，NSAIDs的处方已经失控。对于患有关节炎的患者来说，与其处方NSAIDs，不如使用疾病修饰性抗风湿药物(DMARDs)来治疗患者的基础疾病。
奥尔博士解释说，长期使用NSAIDs的心血管风险已经被广泛研究，但人们不太了解的是，即使是短期使用也会增加再发性心肌梗死和死亡的风险（《循环》2011年：123：2226-2235）。
这项新研究包括了都柏林一所大型大学附属的大型初级保健实践机构的10000多名患者。研究包括了所有年龄超过50岁的患者，他们被开具了二氯芬酸、布洛芬、美曲酸、萘普生、依托考昔和塞来昔布的处方。研究人员分析了患者记录，包括缺血性心脏病的风险因素，如高血压、糖尿病、先前的心肌梗死和支架或手术再血管化。
搜索结果发现有108名患者被开具了NSAIDs处方。其中36%的患者已经患有缺血性心脏病或心血管疾病风险因素。处方的原因包括骨关节炎、类风湿性关节炎、急性肌肉骨骼疼痛、背痛以及非特定疼痛和其他杂项疾病。
在患有缺血性心脏病或风险因素的患者中，超过一半（56%）的人被开具了一个月或更长时间的NSAIDs处方，15%的人被开具了一年或更长时间的NSAIDs处方。
二氯芬酸是该群体中被开具最多的止痛药，也是爱尔兰最常被开具的NSAIDs药物。
英国利兹大学的玛雅·布克博士告诉医学新闻：“风湿病学家应该注意NSAIDs的有害长期和短期影响，特别是对于患有心脏病和心脏病风险因素的患者来说。”
布克博士说：“相关策略是控制基础疾病，消除需要用抗炎药物治疗与风湿疾病相关的疼痛的需求。”
奥尔博士和布克博士均未透露任何相关的财务关系。
欧洲风湿病联盟(EULAR)2013年大会。摘要OP0203-PC。2013年6月14日发表。
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