抗抑郁药长期服用与心血管疾病和死亡风险增加有关
长期使用抗抑郁药物与心血管疾病（CVD）、脑血管疾病（CV）、冠心病（CHD）和全因死亡风险增加有关。最新研究揭示，调查人员利用英国生物库（UK Biobank）的10年数据对超过22万名成年人进行了比较，比较了服用抗抑郁药物的人群与不服用抗抑郁药物的人群之间发展不良健康结局的风险。经过调整预先存在的风险因素，他们发现，长期使用抗抑郁药物与冠心病风险增加两倍、心血管疾病和心血管疾病死亡风险增加近两倍、心血管疾病风险增加以及全因死亡风险增加超过两倍。
主要原因是米氮平、文拉法辛、度洛西汀和曲唑酮，尽管选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）也与增加的风险有关。
研究调查员纳林德尔·班萨尔医生在一份新闻稿中表示：“我们向临床医生传达的信息是，长期处方抗抑郁药物可能不是无害的，我们希望这项研究能帮助医生和患者在权衡抑郁症治疗的潜在风险和益处时进行更加知情的对话。”
她补充道：“无论这些药物是否是这些问题的根本原因，我们的研究结果强调了在抑郁症患者中进行积极心血管监测和预防的重要性，因为两者都与更高的风险相关。”
该研究于2022年9月13日在线发表在《英国精神病学杂志开放版》上。
心血管疾病风险的监测“至关重要”
抗抑郁药物是最常被开处方的药物之一；仅2018年就发放了7000万份处方，相当于10年前的两倍，调查人员指出。“这种显著的处方增加归因于长期治疗，而不是抑郁症发病率的增加。”
大多数评估抗抑郁药物疗效的试验“不适合于研究不良结局”。其中一个原因是许多试验都是短期研究。由于抑郁症与心血管疾病的风险因素“密切相关”，“仔细评估抗抑郁治疗的长期心脏代谢效应至关重要”。
此外，“需要关于‘广泛的前瞻性测量的混杂因素’的信息，以提供与长期抗抑郁药物使用相关风险的可靠估计”，作者们指出。
研究人员研究了抗抑郁药物使用与四种心脏代谢疾病结果（糖尿病、高血压、心血管疾病和冠心病）之间的关联。此外，他们还评估了两个死亡结果（心血管疾病死亡和全因死亡）。参与者根据感兴趣的结果被分为不同的队列。
数据集包含有关社会经济地位、人口统计学、人体测量学、行为和生化风险因素、残疾和健康状况的详细信息，并链接到初级保健记录和死亡数据集。
该研究包括222,121名参与者，他们的数据已与2018年的初级保健记录进行了关联（参与者的中位年龄为56-57岁）。大约一半是女性，96%是白人。
如果参与者在基线前12个月内曾被开过抗抑郁药物处方、之前已被诊断为感兴趣的结果、之前曾被开过精神药物处方、基线时使用心脏代谢药物，或者之前接受过抗抑郁药物多药疗法治疗，就会被排除在外。
潜在混淆因素包括年龄、性别、体重指数、腰臀比、吸烟和饮酒状况、体力活动、感兴趣结果的父母病史、生化和血液学生物标志物、社会经济地位以及长期疾病、残疾或虚弱。
机制尚不清楚
在5年和10年的随访期结束时，每个队列中平均有8%和6%的参与者被开具了抗抑郁药物处方。SSRIs是最常被开具的类别（80%-82%），西酞普兰是最常被开具的SSRI（46%-47%）。米氮平是最常被开具的非SSRI类抗抑郁药物（44%-46%）。
在5年后，任何抗抑郁药物使用与糖尿病、冠心病和全因死亡风险增加有关，但在进一步调整混杂因素后，研究结果有所减弱。事实上，在5年时，SSRIs与糖尿病风险降低相关（风险比[HR]为0.64，95%可信区间[CI]为0.49-0.83）。
在10年后，SSRIs与心血管疾病、心血管疾
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