谁都应该吃降糖药吗？
作为一位医学科普文作者，我将对英文文章《每个人都应该服用二甲双胍吗？》进行重新文字改写，以吸引中文用户更好地阅读。
为糖尿病初始口服降糖药物的选择：一项以患者为中心的比较效果研究
伯科维兹（Berkowitz SA）、克鲁米（Krumme AA）、阿沃恩（Avorn J）等人
《JAMA内科学》（JAMA Intern Med），2014年10月27日印刷出版（在线预览）
在所有新型药物中，二甲双胍是否仍然是首选？
这项观察性队列研究旨在确定初始口服降糖药物对进一步需要额外抗高血糖治疗的影响。参与者包括15,516名此前未接受糖尿病治疗的患者，初始治疗药物为二甲双胍、磺酰脲类（SU）、噻唑烷二酮类（TZD）或二肽基肽酶4抑制剂（DPP4）。主要结局为治疗加强的时间，即开始使用其他口服降糖药物。
次要结局包括心血管综合事件（冠心病、充血性心力衰竭、不稳定心绞痛、缺血性卒中、急性心肌梗死或血管重建手术）的发生时间、仅充血性心力衰竭的发生时间、低血糖导致的急诊就诊或住院，以及其他与糖尿病相关的急诊就诊。分析使用Cox比例风险模型，通过大量协变量进行调整，以消除人口统计学特征、合并症和医疗利用方面的差异。
优胜者，仍然是冠军：二甲双胍
在初始患者群中，58%开始使用二甲双胍进行治疗，23%使用SU，6%使用TZD，13%使用DPP4。在稍长于1年的中位随访期间，不同药物类别的进一步治疗加强情况有显著差异。被开方二甲双胍的患者中，25%需要第二种口服药物，而磺酰脲类接受者中有37%，TZD接受者中有40%，DPP4使用者中有36%。这些结果在多变量分析中保持一致。
与使用二甲双胍的患者相比，磺酰脲类使用者的治疗加强风险增加了68%，TZD使用者增加了61%，DPP4使用者增加了62%。相对于二甲双胍，磺酰脲类使用与心血管综合事件、充血性心力衰竭和低血糖的风险增加相关。
接下来的部分请参见下一页。
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引用本文：格雷戈里·A·尼科尔斯（Gregory A. Nichols）。《每个人都应该服用二甲双胍吗？》- - 2014年12月04日。
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