嗨，大家好。我是Art Caplan，来自纽约市NYU Langone医学中心，我负责医学伦理学的部门。一个吸食大麻的人是否应该有资格接受器官移植？你可能会觉得这个问题很愚蠢，但事实并非如此。事实上，美国几乎每一个移植中心都表示，如果你滥用毒品，无论是酒精、可卡因还是海洛因，你都不会被考虑进行移植手术。长期以来，大麻一直被列为与这些毒品一样具有成瘾性和犯罪性的物质。显然，我们在美国正在转变政策，许多州允许使用大麻进行医疗目的。一些州甚至允许娱乐性使用而不受处罚。然而，美国的一些移植中心继续排除那些连续几个月内两次检测结果为阳性的吸食者。

这背后的医学原因是什么呢？一部分是生理原因，一部分是心理原因。已经有研究表明，大麻会对肝脏造成损害。对于已经患有脂肪肝的人来说，它会加速肝脏的衰竭，并对新的肝脏造成损害。既然肝脏通常来自年长的捐赠者，有一些证据表明大麻使用会削弱肝脏正常功能的能力。从心理角度来看，人们担心如果你吸食大量大麻，你就无法按照移植后的药物方案合理服用药物，无法很好地遵循医生的指示，甚至可能导致记忆力下降。我不会说有大量的证据支持这种担忧，但这是移植团队讨论的一个问题，即重度吸食者可能是那些在移植后不能很好地遵守规定的人。

我说过，对于吸食大麻者而言，需要连续几个月内两次阳性检测结果才被排除在移植之外，并不意味着你是一个重度使用者。你可能只是一个娱乐性使用者。而且，即使你是一个重度使用者，如果你在允许使用医用大麻的州使用它，那又该如何？这是否也排除了你的资格？

我认为，如果社会对吸食大麻者的接受程度越来越高，移植领域将无法长时间排除使用大麻的人。百分之四十的人口承认使用大麻，而在年轻人中这个比例甚至更高。如果你开始说他们不能接受移植手术，公众对移植的支持可能会受到威胁。也就是说，人们可能会说，如果你排除吸食大麻者，他们就不会成为器官捐赠者。我认为，除非是重度使用者，否则医学事实并不能证明我们应该排除使用大麻的人。重度使用者需要通过某种形式的检测或行为叙述来确认，但不仅仅是“使用大麻”。同样，娱乐性或偶尔使用者似乎没有太大的遵守问题，所以我认为是时候改变政策了。我认为，移植中心不应该因为患者使用大麻而例行排除他们。对于那些重度使用者、娱乐性使用者、医疗目的使用者或偶尔使用者，我认为不应该排除。如果我们不做出改变，我们就有可能疏远一个越来越接受娱乐性使用大麻，并认同吸食大麻者不应受到歧视的公众。

我是Art Caplan，来自NYU Langone医学中心。感谢大家的观看。