头疼、腿软、喷射性呕吐的5岁小朋友：他到底怎么了？
编辑注：案例挑战系列包括难以诊断的情况，其中一些情况大多数临床医生很少遇到，但准确识别它们对于我们非常重要。使用以下患者情景和相应的问题来测试您的诊断和治疗技能。如果您有一个未来案例挑战的建议，请联系我们。
背景
一名5岁的女孩前往急诊部，她过去4个小时一直头痛且呕吐不止。她的母亲否认头部有任何外伤史，也没有最近的感染或接种疫苗史，并且她说她的女儿没有发烧或寒战。她的母亲还报告称，女儿在呕吐时没有腹泻或腹痛的迹象，她担心女儿几乎不用左臂，并且最近好像出现了跛行，主要用右腿支撑自己。
这个女孩的父母来自肯尼亚。她是足月妊娠的产物，经阴道分娩，产前和新生儿期都没有相关病史。自出生以来，她一直由儿科医生跟踪观察，并显示出正常的生长模式。她的发育里程碑都达到了，没有延迟。所有的疫苗都是最新的。
患者的母亲描述她自幼以来一直面色苍白。这个女孩从3岁开始就有贫血的问题，一直在接受铁剂和维生素的治疗。患者还经常发作疼痛，这些疼痛在家中用止痛药治疗。她的母亲回忆起女儿在18个月时曾经出现过肿胀和疼痛的手。
在询问家族史时，母亲报告说她和丈夫是无关的。她说患者6个月大的弟弟死于猝死综合征。此外，母亲的一个表兄有依赖输血的贫血。
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