新冠疫苗后心肌炎：稀有事件还是医学传奇？
新的报告来自加拿大不列颠哥伦比亚省显示，接种COVID-19疫苗后患上心肌炎的风险较低。
然而，由于某些风险因素，研究人员建议18-29岁的患者优先使用辉瑞-生物科技公司的疫苗，而不是莫德纳疫苗。
研究作者Naveed Janjua表示：“总体而言，接种SARS-CoV-2疫苗后的心肌炎发病率很低，但年轻男性的发病率较高，特别是在接种第二剂莫德纳mRNA疫苗后。在接种第三剂后，心肌炎的发病率较低。”Naveed Janjua博士是英属哥伦比亚省疾病控制中心的流行病学家和数据分析服务执行主任，他告诉 Medical News。
他表示：“尽管观察到的心肌炎发病率高于预期，但疫苗在减轻COVID-19的严重程度、住院和死亡方面的益处远远大于发生心肌炎的风险。”
该研究于11月21日在线发表于《加拿大医学会杂志》。
不列颠哥伦比亚省队列研究
研究人员分析了不列颠哥伦比亚省COVID-19队列的行政数据，时间跨度为2020年12月至2022年3月。他们重点关注了莫德纳制造的mRNA-1273疫苗和辉瑞-生物科技公司制造的BNT162b2疫苗，并考虑了年龄、性别、剂次和疫苗类型的差异。
研究团队研究了接种疫苗后7-21天内因心肌炎或心外膜心脏炎而入院或急诊就诊的发生率，以每10万剂mRNA疫苗的心肌炎发病率计算。他们还比较了观察到的病例数量与如果疫苗与心肌炎之间没有关联时预计的病例数量。他们使用2015-2020年住院和急诊就诊数据计算了预期发病率，并使用2019年的发病率进行观察与预期比较。
在研究期间，不列颠哥伦比亚省共接种了超过1020万剂mRNA疫苗，其中包括近700万剂辉瑞-生物科技公司的疫苗和320万剂莫德纳的疫苗。接种人数中有近400万人是第一剂，约390万人是第二剂，而240万人是第三剂。
研究人员观察到了99例接种疫苗后7天内的心肌炎病例，而预计的病例数为7例。心肌炎的发病率为每10万剂疫苗0.97例，而预期发病率为每10万人口0.13例。观察与预期比例为14.81。
此外，他们观察到了141例接种疫苗后21天内的病例，而预计的病例数为20例。心肌炎的发病率为每10万剂疫苗1.37例，而预期发病率为每10万人口0.39例。观察与预期比例为7.03。
一般来说，大多数心肌炎病例发生在男性和接种第二剂疫苗后。在心肌炎患者中，接种疫苗后7天内的男性年龄较女性年轻（28岁对比45岁），而接种疫苗后21天内的男性年龄也较女性年轻（31岁对比49岁）。
年龄和风险
根据年龄进行分析，心肌炎发病率在12-17岁和18-29岁患者中最高，在70-79岁患者中最低。在30岁以下的人群中，心肌炎的发病率约为每10万剂2.6例。
按性别划分，男性的心肌炎发病率高于女性。男性的心肌炎发病率为每10万人口1.64例，女性为0.35例。
根据剂次数，初次接种疫苗的心肌炎病例较多。第一剂和第二剂的心肌炎发病率约为每10万剂2.5例，而第三剂为每10万剂0.76例。
根据疫苗类型，莫德纳疫苗接种者的心肌炎病例较多。莫德纳疫苗的心肌炎发病率为每10万剂1.4例，辉瑞疫苗为每10万剂0.74例。
在接种莫德纳疫苗的18-29岁男性中，第二剂后的观察与预期比例最高。风险接近每10万例3例，而整体预期发病率小于每10万例1例。
研究人员还在接种疫苗后7天内鉴定出了179例心外膜心肌炎的发病例和308例接种后21天内的发病例。7天窗口内的心外膜心肌炎发病率为每10万剂1.75例，观察与预期比例为5.18；21天窗口内的发病率为每10万剂3例，观察与预期比例为2.97。
与心肌炎发病率类似，心外膜心肌炎的发病率在男性、12-29岁的患者、莫德纳接种者和接种第二剂疫苗后较高。
Janjua指出，未来的研究应该监测发展心肌炎和心外膜心肌炎的中长期结果，特别是儿童和年轻成年人。研究人员还对接种加强剂和更新疫苗后的风险以及mRNA疫苗与心肌炎之间的潜在因果关系感兴趣。
低绝对数
“归根结底，在接种疫苗后患上心肌炎的病例绝对数量非常低，尽管高于我们的预期。”C. Buddy Creech博士告诉。Creech是范德堡大学医学院的儿科教授，范德堡大学疫苗研究计划的主任。
C. Buddy Creech博士
尽管未参与此项研究，但Creech博士在整个疫情期间一直领
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