“比登政府新推出的“试验-治疗计划”：药剂师VS医生，谁能笑到最后？”
拜登政府的新的“检测治疗计划”在表面上看起来很简单：如果你觉得自己可能感染了新冠病毒，去药店进行检测，如果结果呈阳性，立即接受抗病毒药物治疗。
但是，这个计划对医生和药师代表团体来说并不简单。
一家大型医生团体担心这个计划将医生边缘化，并且如果药物产生不良反应可能会给患者带来风险。另一方面，一篇由研究机构Advisory Board发布的文章称，药师团体表示这个计划过于限制。
本周早些时候，据CNN报道，白宫宣布美国境内有1000多家药店诊所已经注册参与该计划。一位白宫官员告诉该媒体，这些诊所中的订购工作已经在进行中。
根据美国卫生与公众服务部的一份声明，除了连锁药店的零售诊所外，抗病毒药物还将在社区卫生中心、长期护理设施和退伍军人医疗行政部门的诊所中提供。
美国食品和药物管理局授权的两种抗病毒药物包括辉瑞公司的Paxlovid（适用于12岁及以上人群）和默克公司的molnupiravir（适用于成年人）。这两种药物必须在出现症状后5天内服用，以有效预防严重疾病。
追求速度是政府选择与比大多数初级保健诊所更易接近的零售诊所合作的主要原因。然而，美国医学协会（AMA）、全国社区药剂师协会（NCPA）和美国药剂师协会（APhA）公开批评了政府的做法。
药师团体担心该计划仅限于设有诊所的药店，从而限制了有资格参与的药店数量。包括NCPA和APhA在内的14个药房团体还致信拜登政府，敦促其消除药店订购药物的障碍。
这些团体还希望作为“临床训练有素的药物专家”获得开药的许可，并确保药物的安全使用。
美国医学协会在3月4日对这一开药成分提出异议，称“基于药店的诊所计划违反了患者安全，并可能导致重大的负面健康结果。”
在美国医学协会看来，在没有患者的医生在场的情况下开药Paxlovid可能存在药物相互作用的风险，因为无论是零售诊所的护士还是发药的药师都不完全了解患者的病史。
AMA在随后发布的另一份声明中表示，它对政府官员的评论表示安心，他们表示“有定期医疗来源的患者应该在新冠病毒检测呈阳性后不久联系他们的医生，以评估治疗选择。”
“传统的仅医生方式”
加利福尼亚大学旧金山分校医学系主任罗伯特·瓦赫特医学博士告诉医学新闻说，在药店检测呈阳性后让患者给他们的医生打电话“在绝大多数情况下对我来说是不必要的，而且会延误治疗”。他说：“在这种情况下，看起来AMA采取了非常传统的仅医生方式。而世界已经改变了。现在更多是团队运动而不是个人运动，就像多年前那样。”
瓦赫特表示，他非常尊重药师筛查处方药物是否存在不良药物相互作用的能力。他说：“我们在看病人的时候必须进行药物调停。在许多医院，我们将这项工作委托给药剂师。他们在这方面至少和医生一样擅长，甚至更好。”
他指出，尽管了解患者正在服用的其他药物很重要，但是药店有患者的所有处方记录。
药物相互作用“并非微不足道”
密歇根大学安娜堡分校感染病学部门的首席健康官、内科教授普利蒂·马拉尼医学博士告诉医学新闻，Paxlovid与其他一些药物之间的相互作用“并非微不足道”。
然而，她说：“真正危险的药物是那些接受器官移植等治疗的人群使用的药物。他们不是那些会去药店购物的人。”
瓦赫特表示，除了Paxlovid可能与其他药物存在潜在的药物相互作用外，抗病毒药物“非常安全”。他补充说，能够立即治疗新冠病毒呈阳性的患者是“检测治疗计划”的一大优势，考虑到很多人很难看到医生。这种延误可能意味着直到药物不再起效时，抗病毒药物才被开处方并服用。
瓦赫特和马拉尼都表示，药店广泛分布和延长营业时间是其他重要优点，尤其适用于不能轻易请假或远距离就医的人群。
马拉尼警告说，检测治疗计划仍有待改进。要等到零售诊所都有抗病毒药物，并且许多药店没有诊所。
然而，她说人们仍然可以去找他们的医生进行检测，而且他们的医生也可以开具抗病毒药物的处方。但是抗病毒药物在短期内何时能够获得是不清楚的。
马拉尼说：“现在，我们正在追赶。但是药店是整个问题中的一个重要环节。”
她说：“我们知道，无论是疫苗接种还是自然感染，都不能提供长期免疫力，因此抗病毒药物在使这种疾病变得可控的过程中将发挥作用。而当我们谈论数百万病例时，就像几个月前一样，医疗系统无法承担所有这些患者。因此，我们确实需要一个我可以去药店进行检测和治疗的系统。”
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