"疫苗守护儿童生命！无论变种如何，COVID疫苗都能有效预防死亡！"
COVID-19疫苗在预防儿童和青少年因COVID-19而死亡方面的效果不受主要变异体的影响，一项新研究表明。
该研究发表于英国医学杂志上，由阿根廷布宜诺斯艾利斯卫生部的胡安·曼努埃尔·卡斯泰利医生及其同事撰写。他们指出，目前已经确定了疫苗在短期内对感染的有效性以及疫苗随时间减弱的有效性。
然而，研究人员表示，关于疫苗有效性对儿童和青少年死亡的影响的数据有限，尤其是在omicron变异体占主导地位的时期。
在这项新研究中，研究人员回顾了阿根廷国家监测系统和联邦疫苗登记册的844,460名年龄在3至17岁之间的儿童和青少年的数据，其中包括omicron变异体占主导的时期。
阿根廷于2021年8月开始对12至17岁的青少年接种COVID-19疫苗，并于2021年10月开始对3至11岁的儿童接种疫苗。被认为完成疫苗接种的12至17岁的青少年接种了辉瑞- BioNTech和/或现代疫苗的两剂，而完成疫苗接种的3至11岁儿童接种了两剂国药集团的疫苗。
从第二剂疫苗接种到进行COVID-19测试的平均时间为12至17岁的青少年为66天，3至11岁的儿童为54天。研究人员将COVID-19病例与未感染的对照组进行匹配，共有139,321例病例纳入分析。
总体而言，COVID-19疫苗对COVID-19的有效性在以delta变异体占主导的时期为64.2%（3至11岁儿童为61.2%，12至17岁青少年为66.8%）。
在以omicron变异体占主导的时期，估计的疫苗有效性为19.9%（分别为15.9%和26.0%）。
研究人员指出，无论主导变异体如何，疫苗的有效性随时间的推移而降低，但在omicron主导时期，这种下降更为明显。在omicron主导时期，3至11岁儿童的疫苗有效性从接种后15-30天的37.6%下降到接种后60天或更长时间的2.0%。12至17岁的青少年在omicron主导时期，疫苗有效性从接种后15-30天的55.8%下降到接种后60天或更长时间的12.4%。
尽管疫苗对感染的保护效果会减弱，但研究人员指出，在omicron主导时期，疫苗对3至11岁儿童的COVID-19死亡的有效性为66.9%，对12至17岁青少年的有效性为97.6%。
研究人员在论文讨论部分写道，这些结果与类似研究一致，显示疫苗在感染方面的有效性下降，但对死亡的有效性在一段时间内持续存在。
研究人员表示：“我们的结果表明，无论SARS-CoV-2变异体如何，初次疫苗接种计划都能够有效预防儿童和青少年COVID-19的死亡。”
研究的局限性和优点
研究人员指出，该研究存在一些局限性，包括对症状和住院数据的不完整记录、未测量的混杂变量可能产生的影响以及观察性设计无法得出因果关系的结论。然而，由于样本量大且可以获得详细的疫苗接种记录，这些结果得到了加强。
异种和同种mRNA疫苗接种计划在预防短期感染和COVID-19死亡方面的效果相似，他们指出。
研究结果支持对儿童接种COVID-19疫苗作为一项重要的公共卫生措施，以预防儿童和青少年的死亡。
数据支持疫苗接种的价值，外部专家表示
哈佛医学院和波士顿儿童医院的儿科医生阿德里安·G·兰多夫博士在一次采访中表示：“随着SARS-CoV-2病毒基因变异，COVID疫苗随时间的有效性可能会降低。”她说：“因此，评估疫苗随时间的有效性以及对变异体的有效性和持续时间是至关重要的。”兰多夫博士没有参与该研究，她表示对这些发现并不感到意外，她认为这与美国的数据一致。她指出：“COVID疫苗对预防危及生命的重症疾病非常有效，但对Omicron等较轻症的效果则不如以往。”
兰多夫强调，对临床医生来说，让儿童接种COVID疫苗以预防严重和危及生命的疾病非常重要。她强调说：“尽管这些病例在儿童中很少见，但无法预测哪些儿童会受到COVID的最严重影响。”
然而，兰多夫在一次采访中表示：“我们需要更多关于针对Omicron新变异体而设计的新COVID加强疫苗在儿童中的数据。”她说：“我们还需要更多关于最年幼的儿童（5岁以下）的COVID疫苗有效性以及预防婴儿COVID的母亲接种疫苗的数据。”
西雅图的临床医生蒂姆·乔斯医生表示，未来的研究应继续评估新COVID加强疫苗在应对新变异体方面的效果，他指出，当前的研究未包括接受新二价疫苗的儿童的数据。
乔斯解释说：“这项研究采用了测试阴性病例对照设计的方法，这种方法在疫苗发布后评估其有效性时很常见，但容易受到偏倚的影响。”他在一次采访中说：“这些并不是我们在疫苗首次获得批准时所熟悉的前瞻性随机对照试验中的干净有效性数据。”
乔斯在一次采访中表示：“然而，该研究强化了疫苗在预防儿童感染中的有效性，这与制造商最初的研究结果相一致。”当前的研究还强调了疫苗在预防“儿童中罕见但具有破坏性的COVID-19死亡”方面的有效性。
在评论其他研究显示接种疫苗的COVID死亡人数与总COVID死亡人数之比逐渐增加时，他指出，这一发现“很可能反映了整体COVID死亡人数的分母效应”，部分原因是疫苗，部分原因是先前自然感染后的免疫力。
该研究未获得外部资助。研究人员、兰多夫和乔斯没有任何财务冲突需要披露。乔斯是《儿科新闻》的编辑顾问委员会成员。
本文最初发表于MDEdge.com，属于专业网络的一部分。
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