家父53岁，2010.11.10于苏州第一医院胃癌切除4/5，术中见肿块位于贲门下2cm至胃角上2cm小弯侧，大小约6*5cm，质硬，呈浸润性生长，已突破浆膜层，胃周1，2，3，4组淋巴结肿大，行近端胃癌根治术，术后腹腔引流管持续性引流浑浊液体，诊断为术后吻合口喽，经过保守治疗，于术后3个月左右拔除腹腔引流管，因此耽误了化疗最佳时间。术后病理：（近端）胃低分化腺癌，部分粘液腺癌，侵及浆膜外纤维脂肪组织，上切缘麟状上皮下1毫米处见低分化腺癌浸润，下切端无癌累及，淋巴结7/21见癌转移。

陈大夫您好，现父亲已在当地江苏盛泽医院肿瘤科化疗一疗程（奥沙利铂+希罗达) 医生建议至少完成6周期。化疗前全腹部直接增强CT：1胃癌术后吻合口见金属缝合线影，附近结构组织欠清 2肝内小囊肿 3左半小肠肠管内见高密度影，上下约4cm,增强后与肠壁同步强化，肠套叠。 诊断意见：炎症？占位？ 4前列腺增大钙化

肿瘤标志物 CA199 134 CEA 7.2 其他几项在正常范围内，主治医生说:1父亲手术时是有残留的（上切缘麟状上皮下1毫米处见低分化腺癌浸润）2分期较晚（T3N2MO) 3巨大肿瘤（6*5cm）4术前CT：腹膜后腹主动脉旁平左肾门见一肿大淋巴结，表示病灶不局限 5术后出现并发症，没有及时化疗 即使现在化疗效果比较好，估计生存期不长。3左半小肠肠管内见高密度影，增强后与肠壁同步强化，肠套叠。 诊断意见：炎症？占位？CA199 134 可不可以判断转移？是否需要化疗+靶向治疗同时进行？在网上看到靶向治疗需要检测癌基因，需要到大医院去吗？因为父亲有医保，靶向治疗费用能报掉70%，谢谢

陈大夫您好，父亲已完成长春瑞滨34mg1+8二疗程，最近复查肿瘤指标：CEA：47.92 CA199：3348 ，增强CT:胃癌术后改变，吻合口附近结欠清；肝内小囊肿；前列腺增生伴钙化；左侧胸腔少量积液；两侧胸膜增厚；双侧骶骨关节退变，左侧明显；左下肺致密影与老片相仿。CT没有发现明显病灶。超声胃镜：见吻合口一巨大隆起病灶延伸至幽门，十二指肠未见异常。超声：病灶处结构消失，代之以低回声团块，已侵犯至浆膜层。和没有做手术前的超声胃镜结果基本一样，主治医生说是残胃癌，现在该怎么办？病人最近来状态不好体重也只有76斤了，继续化疗（换用多帕菲）还是手术（估计不可能手术了）也不想给父亲带来更大的痛苦，还是连化疗都不用做选择对症支持治疗呢？但是又怕不化疗肿瘤会造成梗阻，出血，怎么办那？谢谢！又麻烦您了

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