问：烦请专家看看：

扁桃体、淋巴结肿大病程已有近6年，这次发病治疗时间长，并且浑身乏力、膝盖有点痛，血常规检查白细胞8.6、血沉40。经抗炎治疗2周扁桃体炎症明显减轻，但还是浑身无力，又做血常规检查白细胞4.3、血沉20，抗链O增高：ASO—282.00 IU/ml

尿检：白细胞 8/ul 烦请各位专家帮我看看这是什么病，应怎样治疗？谢谢！盼复！第一次问题补充：烦请专家看看：●患者性别：女 ●患者年龄：37 病程已有6年了，每年反复发作6-8次，这次发病时间长，抗炎治疗后，又做血常规检查白细胞4.3、血沉20，抗链O增高：ASO—282.00 IU/ml ，本次发病和以往不一样，浑身无力，膝盖痛、腰痛，是得了风湿病吗？这病能彻底治愈根除吗？能做扁桃体手术吗？应先怎样治疗安全有效？烦请各位专家帮我看看，我该怎么办？谢谢！盼复！第二次问题补充：烦请专家看看：

血沉20，抗链O增高：ASO—282.00 IU/ml ，是风湿病吗？应该怎样治疗？谢谢！盼复！

答：如果你确实是反复发作可以考虑进行手术。还是考率摘除吧.你好！建议你还是中医辩证治疗为好！！因为白细胞下降说明消炎不太对证！估计有泌尿系感染！慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎是咽部常见疾病之一，除有局部和全身的症状外，还往往是一些全身 疾病的感染灶。 其原因是急性扁桃体炎反复发作，未得到及时彻底治疗，或病人体质较弱，病菌毒 力较强，隐窝内细菌不能被排出，在其中生长繁殖而致扁桃体慢性炎症。在患传染 病的同时得了急性扁桃体炎，由于患者的抵抗力低。更容易转为慢性扁桃体炎。 全身症状不明显。局部症状主要是咽痛，咽干不适，咽部痒感，口臭等。扁桃体一 般都比较大。扁桃体隐窝内的细菌素被吸收，而引起身体的变态反应，常有消化不 良、头痛、疲乏无力、低热等症状。检查时见扁桃体充血，特别咽腭弓充血。有时 呈暗红色，扁桃体表面有瘢痕，凹凸不平，有的有小脓点，挤压扁桃体可挤豆渣样 分泌物，有时颌下淋巴结肿大。 扁桃体形如扁桃，位于咽的两侧，它是由淋巴组织构成的，能产生各种吞噬细胞， 吞食细菌，保护机体免受侵害。还能产生抗体和免疫物质，增强人体的抵抗力和免 疫功能，随着免疫学的发展，扁桃体的功能，越来越被人们重视，它与胸腺、脾脏、 淋巴腺等共同组织身体的免疫网。所以，对扁桃体手术应持慎重态度。但是经常发 炎的扁桃体这些功能就明显削弱，而且还能成为细菌的潜伏基地，当身体低抗力降 低时就会发病，或扁桃体过度肥大影响呼吸与进食的，这时就应当切除扁桃体。有 时慢性扁桃体炎虽然急性发作不频繁，但每次发病都明显地与肾炎、风湿性关节炎、 哮喘病发作等有密切关系，这样的扁桃体保留下来害多于利，也应切除。 慢性扁桃体炎急性发作时，要控制炎症，其处理方法同急性扁桃体相类似。 慢性扁桃体炎急性发作时，要控制炎症，其处理方法同急性扁桃体相类似,不过治疗和恢复期时间比较长慢性扁桃体炎是腭扁桃体隐窝及其实质的慢性炎症，以青少年多见。属于医“虚火乳娥”、“阴蛾”、“慢蛾”等范畴。 病因病理 中医学认为，多因风热乳蛾或温热病后，余邪未清，邪热灼伤肺阴，津伤则咽窍少濡；炼津为痰，痰热结聚喉核，故喉核红肿为病。或因乳蛾日久，由肺及肾，金燥水涸，肾阴亏虚，阴亏液乏则咽窍失滋，阴虚火旺则喉核受灼，故喉核挛缩为病。 现代医学认为，本病由于急性扁桃体炎治疗延误而致。有时也可发生于某些急性传染病如猩红热、白喉、麻疹、流行性感冒之后。由于细菌、病毒的感染，导致扁桃体隐窝内有脓性分泌物，扁桃体隐窝内引流不畅，窝内病原体滋生繁殖而演变为慢性炎症。 其病理的改变主要在扁桃体隐窝内。隐窝内聚集脱落的亡皮组织．淋巴细胞、白细胞及细菌等形成栓子，阻塞隐窝，导致隐窝内引流不畅形成小的囊肿或小的脓肿。当机体抵抗力下降时隐窝内细菌大量繁殖致扁桃体内淋巴增生，淋巴滤泡增多，引起扁桃体肿大，称为增生型。反复感染导致淋巴坏死，纤维组织增生，引起扁桃体萎缩，为纤维型。后者因隐窝口封闭，炎性产物不能排出体外而被机体吸收，转变为全身性疾病。 治疗 (一)普通康复疗法 消除各种致病因素，如戒烟酒，纠正便秘和消化不良，消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素，积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。 (二)中医分型与中药治法 1．肺阴亏虚 咽干红不适，微痒，隐痛，干咳，痰少而粘，咳吐不爽，哽哽不利；喉核和舌腭弓暗红，喉核肥大，其上有黄白色脓点，或有乳酪样脓栓挤出，全身有午后颧红，手足心热，鼻干少津，不耐多言等不适，舌质红或干，脉细数。 [治法>养阴生津，化痰利咽。 [方药>清肺消蛾汤或养阴清肺汤合消瘰丸：冬桑叶12克，炙枇杷叶12克，瓜萎皮13克，川贝母13克，海浮石25克，海藻13克，昆布13克，南沙参13克。 2．肾虚火旺 咽干红不适，灼热，疼痛，发痒，异物感，口干不喜多独饮；喉核和舌搏弓暗红，喉核挛缩，表面凹凸不平并布有瘢痕，其上有黄白色脓点，或有乳酪状脓栓挤出；全身头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，虚烦失眠，舌质红少苔，脉细数。 [治法>滋阴降火，润利咽窍。 [方药>清肾消蛾汤或知柏地黄丸加减：黄柏12克，淮牛膝13克，玄参13克，风凰衣12克，川贝母13克，百合13克，乳香7克，没药7克，甘草7克，西藏青果7克． (三)现代西医西药治疗方法 1．保守疗法 (1)扁桃体局部用药：用3％双氧水、l％氧化锌溶液、l％～2％碘甘油、10％鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。 (2)扁桃体内注药：用含5％无水酒精的0.5％普鲁卡因液分上、中、下3个注射点注入扁桃体内，每点2毫升，双侧同时注射，每周1次，3次为1疗程。或用10％～30％硫代硫酸钠0.5～2毫升注射两侧扁桃体韵不同部位，每日1次，10次为1疗程． (3)隐窝内冲洗疗法：选用有效抗生素进行隐窝内冲洗． (4)冷冻疗法；用液氮及氟利昂经特制冷冻器尘头接触扁桃体1-4分钟，使之部分坏死，隔3-4周重复1次，直至全部破坏．但仍不易彻底除尽． 2．手术疗法 对单纯型扁桃体炎主要采取保守疗法，当治疗无效炎症不可逆时，应考虑手术切除。施行扁桃体切除术，将全部扁桃体及其被膜一并切除． (四)单味药与经验方治法 消蛾茶：白花蛇舌草7克，乌梅4克，橘络4克，红花4克，生甘草4克，泡水代茶饮。 (五)针刺穴位疗法 (1)体针：取太溪、颊车、鱼际、足三里、三阴交，中等或弱刺激，留针20-30分钟，每日1次，10次为1疗程。 (2)耳针：取扁桃体，咽喉、肺、肾、肾上腺，选3次，埋针7天，轮换取穴。 (3)穴位注射：取穴天突、曲池、孔最，每次取单侧穴，两侧交替，注射10％葡萄糖溶液2毫升，隔天1次，7次为1疗程。 (4)穴位磁疗：用磁片贴敷于双侧扁桃体穴，天容穴，磁片表面磁场强度为500-1000高斯，夜贴昼除，10次为1疗程． (5)He-Ne激光穴位照射：用2.5亳瓦He-Ne激光器直接光束时行穴位照射(光斑直径1.5毫米左右)，取双侧扁桃体穴，天容穴，隔日1次，10次为1疗程，每穴照射5分钟，照射距离1米以内． (六)含服剂疗法 复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片等。 (七)烙法 适于喉核肥大者，本法是用小烙铁烧烙患处，以破坏病变组织而达到治疗目的。烙铁头大小为直径0.5～1厘米，有长形，方形，圆形等多种形状，焊于长20厘米、粗0.1厘米的钢丝柄上．使用时，将烙铁头在酒精灯上烧红，蘸香油后，迅速烙于喉核上，每次烙10～20下，烙时注意勿触及其他部位，如喉核表面烙后产生白膜，应轻轻刮去后再烙。一般隔一天，至喉核逐渐变小平复为止，约需20次左右，如患者感觉疼痛，可涂麻醉药于喉核上以减轻疼痛。 预防与护理 (1)参加体育运动，进行耐寒训练，增强体质，提高机体的反应性和抵抗力，去除一切不利因素及对变态反应时脱敏治疗。 (2)及时有效治疗急性扁桃体，防止炎症向慢性转化。 (3)患者应多进清淡饮食，少进葱、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物，保持大便通畅。经常用生理盐水冲洗患者扁桃体隐窝，清除隐窝内积存物，减少病原体的繁殖及其毒素的刺激，有助于降低扁桃体病灶活动，改善局部和全身症状。。 预防与调养 1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。 2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。 3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。 4．预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。 5．积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。

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