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作者:飞华健康网 发布日期:2013-12-11 11:24:55 浏览次数:3 标签:结肠癌 锻炼  

发布时间:2010-12-01来源:飞华健康网医生组99人关注

结肠癌临床分为:右半结肠癌和左半结肠癌两种。右半结肠腔内大便是液体,肿块多为局部的块状溃疡,因此主要症状是腹泻,伴发贫血。左半结肠腔内大便是半固体,肿块多为浸润型,因此造成了肠腔狭窄,会出现不全梗阻。确诊要用纤维结肠镜

。结肠癌病人有几个特殊症状需要注意: ①左侧结肠癌病人经常便秘。右侧结肠癌病人是脓血便。但是腹部有肿块是共同点。诊断结肠癌的方法很多。最准确的是结肠镜检。这是中医佩服的诊断方法。 ②右侧结肠癌病人是肿块破溃,因此出现脓血便。应当口服云南白药。 ③左侧结肠癌病人,由于肿块水肿造成肠道不全梗阻,因此经常便秘。应当早饭后,喝50100毫升20%甘露醇注射液。 ④结肠癌容易发生淋巴转移,以及内脏转移。控制癌块生长转移,除了牛筋汤之外,没有其它的办法。 ⑤有些病人术后,出现伤口不愈合。要喝牛筋汤,一般在7天内愈合。 ⑥有些病人拒绝手术。但是放疗化疗之后,发生了癌块破溃。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。只能大剂量喝牛筋汤,促进溃疡面愈合。 ⑦发生内脏转移,有了体腔积液,不要抽水,更不要腔内化疗。要吃云南白药,喝加味[开胃汤]。 ⑧内脏的巨大肿块会压迫腹腔脏器。压迫肠管,会引起肠道的不全梗阻;应当早饭后,喝50100毫升20%甘露醇注射液。如果压迫静脉,会引起下肢水肿;如果压迫输尿管,会引起肾盂积水,造成肾功能损害,病人会出现全身水肿;应当在加味[开胃汤]里加入桂支5克,白芍10克。 ⑨如果发生骨转移,一定要吃钙片。 ⑩如果发热。原因有二:第一是管道阻塞造成了继发感染;这时可以使用清热解毒的中药,也可以使用西药抗生素;但是分泌物继续存在,因此要反复发热。第二是癌细胞坏死,引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克,草决明20克。注意:体温正常之后,要继续治疗7天。癌症病人应当喝的加味[开胃汤]:生北山楂100克,广木香50克,猪苓50克,杭白菊50克。每日一剂,水煎频饮。中药材生山楂,要北山楂,水果店的鲜的好。注意是否有农药!中药材木香,要广木香,有一点苦味;不要发霉的;发霉了就软了,有怪味;病人喝了就要吐,使人误认为胃气已绝。中药材猪苓,不要发霉的。发霉了就软了,有怪味;病人喝了就要吐,使人误认为胃气已绝。中药材菊花,颜色、品种和产地很多,但是要不苦的菊花,茶叶铺的好。苦菊花自古以来是不能吃的。但是现在有的药铺,胡乱采购菊花。一个是发霉,一个是苦,是普遍存在的问题。发霉了就软了,有怪味;病人喝了就要吐,使人误认为胃气已绝。 一般用一朵一朵的杭白菊就很好。不要买压成大片状的杭白菊,这是湿药压片增加重量,好赚你的钱,又极易发霉。也不要买贡菊,其味甚苦。 药引子加味[开胃汤]的药材,都是自己到附近的中药店去买。熬好以后,应当是酸的,有一点点苦味。家属要尝一尝,没有很苦的味,没有怪味,再让病人喝。如果味道不对,很可能是某种药发霉了。一定要重新买,绝对不能凑合。通过买这么简单的中药,你可以知道中国大陆的中药质量,存在很多问题。

煎熬[开胃汤]的方法如下: ①要把药物放在干净的玻璃锅或者铝锅里,锅不能有怪味。不能用含大量铜离子的铜锅,不能用含大量镍铬离子的不锈钢锅,不能用含大量釉质的陶瓷锅,不能用含大量铁离子的铁锅;也不要使用现代的沙锅,因为现代制造沙锅的砂子,已经不讲究选料了,含有许多有害的杂质;因此,在山楂的果酸作用下,这些有害杂质就会变成溶于水的离子而产生毒性。当然铝锅也不理想,因为含有铝离子,有促使动脉硬化之嫌,但是不致癌。当然最好是玻璃锅,可是有些国家的市场,没有大的玻璃锅。因此大量生产大的玻璃锅,是非常必要的。 ②放一升凉水,泡上半个小时,把药物浸透,把干药变成湿药,再把泡药水倒去不用。注意,干药不能直接煮,因为干药吸水会糊锅,也熬不透。因此,泡药工序历来是熬中药的规矩。 ③然后放一升凉水,盖上盖儿;大火熬开,再变小火熬半小时,把药汁倒出来。 ④再放一升凉水熬。 ⑤把煎熬两次的药汤,放在保温壶里保温,渴了就喝,不限次数。注意!不能喝冰冷的药汤。 ⑥药汤大约有1500毫升;每次喝100毫升左右;要一小口,一小口,慢慢地喝。这样才能让胃舒服,一点点增强胃气。 ⑦药汤千万不要加糖,吃糖会降低饥饿感。也不要加蜂蜜。如果嫌有药味,可以熬药的时候加入十个小红枣。 ⑧熬药的水量可以自己调节,能喝多少熬多少。但是要在当天喝完;不要喝隔夜的药汤。 ⑨注意!年龄小于14岁或者大于70岁,以及体重不足50公斤者,[开胃汤]的剂量要减半,熬药的水量也要减半。 ⑩要注意中药的质量。中国大陆的一些药铺,使用喷水枪喷湿药材,增加药材的重量是缺德的;使用硫黄烟熏发霉的药材更是害人的;发霉的药材含有致癌物质黄粬霉素,硫黄又是壮阳物质;谁买了这种药材,不治病还要添病。因此第一次购买[开胃汤]的时候,每种药各买10克;回家试着熬一次,喝着应当是酸味,有一点儿苦。尝一尝不很苦,再正式去买。如果味道很苦,就是药材的质量不好,可能是药材发霉了;反而苦寒伤胃了。要换一家药铺再买。 这种小汤药,中医叫药引子,是为后面的治疗打基础。基础打不好,治疗就不顺利。这样,直至出现饥饿感,能够吃肉了,吃了很舒服,才能使用专科药物。古今中外,没有任何一种方法,

例如:手术放疗化疗、免疫增强剂、维生素、微量元素、包括[控岩散],能够控制癌块的发展。偏偏牛蹄筋汤,能够控制癌块的生长和转移。这是非常奇怪的。要把半斤牛蹄筋切成寸块,放两升凉水,用小火熬一夜。记住了,小火大锅要通风。第二天把肉渣捞去喝汤。这叫无渣流质,吸收率高达80%;由于牛蹄筋的胶原蛋白经过长时间的加热水解,变成了氨基酸,极易被人体吸收。这是一个人一天的最低需求量。可以增加,不要减少。因此病人的体质恢复较快。尽量不放佐料,放点腌菜盐就行了。也可以加入生山楂50克、小红枣10个一起熬,味道可能好一些。癌病人除了喝牛蹄筋汤之外,因为营养不良,还要经常喝鱼汤。要用有鳞的河鱼熬汤。比如:鲤鱼、鲢鱼、鲫鱼等。要买一尺左右的大鱼,把两斤鱼收拾干净以后,不要除去鱼骨和鱼鳍,放两升凉水,用小火熬一夜。这是一个人一天的最低需求量。可以增加,不要减少。因此病人的体质恢复较快。需要注意的是,不要用油煎鱼再熬汤。那是油汤。不信可以试一试,往水里加点植物油,熬开了就会出现牛奶一样的汤,这是油汤。也不能熬完汤以后,鱼还是完整的,必需是熬成渣子扔掉。尽量不放佐料,放点腌菜盐就行了。也可以加入生山楂50克、小红枣10个一起熬,味道可能好一些。癌病人不仅要喝鱼汤,而且还要经常喝瘦牛肉汤。要买带肌腱的瘦牛肉。把一斤瘦牛肉绞成馅,放两升凉水,用小火熬一夜。记住了,小火大锅要通风。第二天把肉渣捞去喝汤。这叫无渣流质,吸收率高达80%;由于瘦牛肉的蛋白质经过长时间的加热水解,变成了氨基酸,极易被人体吸收。这是一个人一天的最低需求量。可以增加,不要减少。因此病人的体质恢复较快。尽量不放佐料,放点腌菜盐就行了。捞出来的肉渣,还是可以吃的。也可以加入生山楂50克、小红枣10个一起熬,味道可能好一些。注意肥肉汤是不能喝的,因为脂肪制造高血脂。贫血的癌病人要吃牛肝,或者猪肝、以及血豆腐。要自己买生的自己做,不要买熟食。因为熟食使用了大量的辛辣佐料。

怎么做呢?比如买了猪肝。先把猪肝放在冰箱里冻一个小时。然后把猪肝切成一毫米的薄片。把猪肝片挂上淀粉糊。用热锅温油把猪肝片炒熟。可以放一点儿胡萝卜片、黄瓜片、放点儿酱油、腌菜盐就行了。也可以把这些食品煮熟,捣成碎末吃。注意:①这些食品每天吃半斤就可以了,多吃不容易被吸收。小孩子和老年人,以及体重不足50公斤的人,用量要减半。②买肝脏的时候,要买鲜红的,而不要买棕红的。棕红的肝脏已经不新鲜。买血豆腐要买软的,不能买硬的。硬的血豆腐是用化学试剂泡过的。③吃了这些食品,大便是黑色,潜血试验是强阳性;容易使人误认为是消化道出血。无论喝鱼汤还是牛肉汤,如果不能吃其它食物,都要补充维生素。最好的维生素是蔬菜水果。要把蔬菜水果用榨汁机,榨取液体喝。因为鱼和牛肉,经过长时间的加热水解,破坏了维生素。在所有的蔬菜水果中,西红柿的维生素含量比较高,但是一定要生吃。 果汁是天然的维生素,是安全无毒的,而化学合成的维生素是有毒的。尤其是化学合成的维生素E,也叫生长素;据说能够克服自由基,使人长生不老。但是这是刺激家畜生长的药物,也是刺激儿童性早熟的东西,更是刺激癌块生长转移的东西,不怕死的尽管吃吧。

注意:①蔬菜水果一定要洗净去皮。②榨取的果汁要马上喝,不可保存。③中国大陆一些化学饮料,贴着鲜果汁的标签,这是明目张胆的害人。癌症病人除了马铃薯、西红柿、萝卜、藕、菜笋、黄瓜、苹果之外,其他水果、蔬菜不能随便吃。癌症病人不能吃有温理作用的芥菜、茴香菜、蒜苔、青蒜、洋葱头、柿子椒、荔枝;不能吃有行气作用的茄子、扁豆、豇豆、荷兰豆、毛豆;不能吃有滋阴作用的菜花、百合、玉竹、柠檬;不能吃有化痰作用的灵芝、冬笋、紫菜、金橘、柚子、马蹄、花生;不能吃有活血作用的丝瓜、蕨菜、芦荟、桃子、栗子、薜荔果;不能吃有壮阳作用的韭菜、核桃。癌症病人不能吃味精。不能吃碘盐,任何海产品。蔬菜应该削皮后生吃,病人最好榨成汁喝。人的胃不是垃圾桶,不能随便吃东西。有病之后更不能随便吃东西。因为不是病人在吃药期间要忌口,而是癌症本身就要忌口。 ①不要吃辛辣,做菜时也不能放这些调料。比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。辛辣发物,极易造成血热妄行。有些癌病人的病情总是控制不住,其原因就在于在家吃的饭菜,在饭馆吃的饭菜,上街买的饭菜,都放了辛辣之物。怎样让食物鲜美呢?不要用这些辛辣之物提味,要用老汤。最简单的老汤,就是把鲤鱼和鸡熬化了。用这种汤去做菜炖肉。 ②不要吃壮阳食物。比如:羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。许多动物体内含有激素。猪的脖子有甲状腺,人吃了就要中毒。有些人说牛和鸡,也属于发物,尤其是鸡屁股不能吃,但是书上没有记载。 ③不要吃高碘食物。癌病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。碘剂广泛存在于海水之中,碘剂能够促使软组织溶解,因此具有化痰作用,对于良性肿瘤和血管硬化,有好处。但是对于出血性疾病和癌症,历来是忌用的。因此,癌病人要买腌菜盐吃。 ④特别强调的是,不要饮酒。中国在明朝以前是低浓度的酒,因此水浒传里宋朝的武松打虎,三碗不过岗,纯属虚构。到了明朝才有了蒸馏造酒,酒精的浓度大幅度提高。这就是癌症从明朝开始增多的原因。酒在中药学里,历来标明有毒。不提倡饮用。高浓度酒还会造成口腔、食道、胃的慢性损伤。任何浓度的酒都会造成血热。尤其是喝药酒,更容易造成血热妄行。西医也认为酒精可以促进有毒物质的吸收,是一种促癌剂。 ⑤不要吃热烫食物。热烫的饺子,高浓度的酒,吃大蒜等,对于口腔、食道、胃、肝脏等,造成了慢性损伤。酒精对于食道的局部麻醉作用,使就食者失去了,食道被烫伤的痛觉。因此不要吃热烫食物,喝热烫的水。另外,抽烟,吃粘腻、坚硬食物等,都是应该避免的。 ⑥不要吃冬虫夏草、人参精、鹿茸精、桂元、黄芪、枸杞、西洋参。不要胡乱注射干扰素、胸腺肽等补品。有些人认为这些药物能够使自己强壮。错了!这些药物能够促使你消耗。能够促使癌病人的肿块迅速生长和转移。还有人提倡吃乌龟王八海参,这是滋阴化痰的东西,适用于慢性气管炎。癌病人吃了以后,肿块就要水肿破溃。 ⑦不要乱吃中药。癌病人乱吃中药,造成肿块的发展和破溃,越来越多见了。主要原因是卖药的认为癌症是不治之症,治死了没关系。其次是买药的认为死马当活马治,也许万一出现奇迹呢?双方就是这样自欺欺人,造成了中国大陆药品市场的繁荣。 ⑧不要乱吃西药。许多癌病人把西药的维生素,当成强壮身体的宝贝。其实有毒,因为这是化学合成的东西。西医有足够的证据,说明化学合成的维生素,对于内脏器官的损伤。应当吃自然的维生素,蔬菜汁、水果汁等。 ⑨不要吃胡乱烧烤的食物。任何使用木碳、煤碳、煤气烧烤的食物,都含有致癌物质苯丙芘,谁吃了谁倒霉。要吃就吃电烧烤。 ⑩有些家属,认为病人活不长了;病人想吃什么就吃什么,或者亲友认为什么好就吃什么。不注意忌口,反而刺激了肿块的生长转移,促使病人早死。不如使用[开胃汤],注意忌口,多活些日子。 这不吃,那不吃,让癌病人吃什么呢?可吃的东西很多。比如,猪肉,牛肉,牛杂碎,牛奶,鸡肉,鸡蛋,鸭肉,鸭蛋,驴肉,有鳞的河鱼;蔬菜,水果,黄豆等等。还可以在熬好的鱼汤,牛肉汤,牛筋汤里加入蔬菜,大米,小米,玉米面,面条等共煮。还有馒头,米饭,窝头,包子,饺子,捞面等。但是一定要熟烂。 癌症是慢性营养不良性疾病,除了治疗之外,大部分工作要由家属去做。因此家庭调养是十分重要的。应当指出,家属的主要工作就是熬加味[开胃汤],熬牛筋汤,熬肉汤,压榨果汁。这是非常繁忙的工作。然而回报是可观的,这就是病人体重的增加。胃气很好的病人,每月体重可以增加一公斤;这是癌细胞不再发展,不再消耗宿主的征兆。但是癌病人不会肥胖,体重也不会无限制增加。但是如果采取吃皮质激素类药物强的松,同时静脉高营养,那么也会出现体重增加的现像;但是这种体重的增加,是水钠的潴留,而不是真正的营养改善,癌块也是迅速生长和转移。同样的,缺乏人奶的婴儿喝肉汤能够生长,瘦弱的老年人喝肉汤能够健壮,急性病人喝肉汤能够较快复原。因此胃气和肉汤,是求生的关键;尤其是危重病人,没有六七十天的调养,是不能进行治疗的。 有人担心,不让病人吃普通食物,只喝肉汤,或者用肉汤做面汤、米粥等半流食,会把病人饿坏了。其实不然,这种饮食不会把病人饿坏了;病人的体重是可以增加的。癌病人,尤其是消化道有癌块的人,绝对禁止吃普通食物。因为即便是一小块饼干、一小块芹菜、一小块肉皮,在通过狭窄的癌块缝隙时,也要磨擦癌块;由此而造成的癌块刺激,引发了消化道的疼痛;由此而造成的癌块水肿,引发了消化道的不全梗阻;由此而造成的癌块破裂,引发了消化道的大出血;这都是临床十分常见而不应当出现的急症。当然,癌块消失了,该吃什么就吃什么 。 有人担心,癌病人身体十分虚弱,极易被细菌感染。这种忧虑是正确的。但是在病室里喷化学消毒液是错误的。

因为化学消毒液本身是有毒的,这就是国外医院不喷化学消毒液的原因。中国大陆的一些医院依然喷洒,这对于医护人员和病人都是很大的伤害。正确的做法是每天早晚打开窗户十分钟,让空气流通。另外屋里要有通气装置。而且尽量减少探望的人员。可是反过来,家属知道病人身体十分虚弱,为什么要给病人做放疗化疗呢?也是不可思议

便血 病因症状 便血又名血便、下血、泻血,以血便或便后下鲜为特征。多见于上消 化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急 性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损 伤引起的便血。大便软而成形或硬结,鲜血附着于粪便表面,有的先血后便,有的 先便后血,血色大多鲜红,也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽,大便后肛口疼痛 加重。 中医认为便血是肠中积热(夹湿),或者脾气虚损,不能统摄血行所致。可用清肠 热、止血和补气摄血方法治疗。 自疗注意事项 (1)养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。 (2)减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。 (3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。 (4)多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。 (5)要心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅。 (6)减少房事,房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。 自治疗法 1.成药自疗法 (1)云南白药,每次0.3克,每日2-3次。温水吞服。 (2)脾约麻仁丸,每次9克,每日2次,温水吞服。 (3)脏连丸,每次9克,每日2次,温水吞服。 2.验方自疗法 (1)大黄炭研粉,每次3-6克,每日2次,温水吞服。 (2)茄子叶瓦上烘干研粉,每次6克,每日2次。米汤吞服。 (3)旱莲草60克,煎汤代茶。 (4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10 克、大黄炭10克、黄柏10克,每日1剂,分2次,煎服。用于肠中积热夹湿、 血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。 (5)灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、 炒芪12克、阿胶9克(另烊)、甘草6克,每日1贴,分2次煎服。用于脾气虚 弱、面色苍白、疲倦无力者。 3.饮食自疗法。 (1)猪大肠250克、鲜槐花15克,煮食喝汤。 (2)每日食数只柿饼。 (3)白木耳10克、红枣15克,小火炖烂服。 (4)金针菜30克,红糖适量,煎汤服。 (5)生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁,每服1杯。艾叶温经止血,生姜 祛寒,用于治疗虚寒性出血,主治粪后下血。 (6)醋5碗、赤豆3碗,煮熟晒干为末,每次服5克。本方主治肠痔下血。 4.外治自疗法 (1)熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏,每次取30克再加醋500克化开, 加热烧开后先熏后洗肛门,每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。 (2)涂药。清凉油拌珠黄散2支,涂肛门内外。 (3)野艾(蒿子叶)捣烂如泥敷肛门口。 (4)鸡蛋黄油涂肛口。(适合肛口粘膜干燥破裂者。) 鸡蛋黄油制法;取熟蛋黄数只,放非铁器餐具内小火翻炒,待油渗出过滤即得。 5.其他自疗法 (1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部,逆顺时针各100次。 (2)提肛。每日2-3次作缩肛动作,每次30-50次。 避免误诊 过去无肛肠疾病突然出现便血,或者少量黯红混浊便血时有出现,经久不愈;或者 便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物,患者不可疏忽大意,应赴医院检查。 由于怕大便引发疼痛,就忍耐排便,反而会造成大便秘结,热毒内生,加重便血症 状。 未婚女青年月经期必须注意休息,必须重视阴部清洁卫生,否则容易导致肛门粘膜炎症,破裂出血 便血 消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。

(一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。 1 鲜血便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛。 2 柏油样便:即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。 3 隐血便:凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。 如何挂号就

诊 1.肛肠外科:便后有鲜红色血,或排鲜红色血便,一般不伴剧烈腹痛的病人,应挂肛肠外科。 2.普通外科:便鲜血,伴剧烈腹痛甚至休克的病人,应挂普通外科。 3.肠道门诊:急性起病,排脓血样便的病人,应挂肠道门诊。 4.消化内科:排黑便、暗红色血便,或有慢性结肠炎史,经常排鲜红色血便的病人,应挂消化内科。 5.血液科:便血伴有全身出血倾向者,应挂血液科进一步检查。 6.肾内科:原有肾炎史,又出现血便者,应挂肾内科。 7.传染科:便血出现在发热之后,并有疫区生活史的病人,应挂传染科。 血液从肛门排出称为便血,主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说,肉眼可见的便血多提示下消化道(特别是结肠与直肠)出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。 人们一般认为,便血都是痔疮所致,这是不正确的。痔,特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时,便时及便后滴血或有喷射状出血,血与粪便不相混。出血量多少不等,可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易,但必须指出,临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病,如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时,必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的,使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。 肛瘘常有脓性分泌物流出,较少为血性。因疾病反复发作,使病情加重,目前仍以手术治疗较为可靠。 直肠癌是常见的恶性肿瘤,其主要临床表现是: 1.便血。 2.脓血便和粘液血便。 3.大便习惯改变,包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。 4.大便形状改变。 5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。 对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌,必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。 癌前病变: 1.腺瘤:腺瘤属癌前病变已得到公认,常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断,尽早手术切除。 2.慢性溃疡性结肠炎:主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。

其他: 1.全身病变:如血液系统疾病。 2.肛门损伤等。 总之,出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患,以免耽误病情。( 便血:血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血。 《灵枢。百病始生》称谓:后血;《伤寒论》称圊血;《金匮要略》称:下血,并依下血与排便之先后,提出远血和近血的名称。张景岳指出:血在便后来者其来远,远者或在小肠,或在肾。血在便前来者其来近,近者或在广肠,或在肛门。后世医家又以下血色之清浊,立肠风,脏毒之名。《证治要诀》云:血清色鲜红者为肠风,浊而黯者为脏毒。《医学入门》有便血即出有力,如箭射之远者,称血箭。 本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者,多呈脓血杂下,并有明显的腹痛,里急后重等表现,而本症表现则为大便时血自下,而无脓样物,且无明显的腹痛及里急后重等症状。 「常见证候」 胃肠实热:大便下血,兼见唇干口燥,口渴喜冷饮,齿龈肿痛,口臭口苦,口舌生疮,大便秘结,肛门灼热,舌红苔黄,脉数有力等症。 湿热交蒸:先血后便,下血鲜红,大便不爽,肢困脘胀,纳呆,口苦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉濡数。 脾胃虚寒:先便后血,或血便混杂,或下纯血,血色紫暗,或便如柏油,面色无华,神疲乏力,脘腹隐痛,纳呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌质淡,苔白润,脉细弱。 肝阴虚:大便下血,症兼头晕目眩,两颧红赤,五心烦热,夜寐不安,骨蒸盗汗,梦中失精,腰酸肢倦,形体消瘦,舌质红绛,脉细数。 痔疮便血:便血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂,舌红苔黄,脉弦数。 参考资料:小儿便血||粪便颜色异常 便血的辨别诊断要点: 合并症 可能的诊断 排便时喷射状排血,或便后滴出鲜血,血与粪便不混合,出血量不等,伴有肛门异物感或猛感疼痛 痔疮 便血量较少,色鲜红,呈丝状覆盖粪便,排便时有疼痛感,便后也有不同程度的疼痛 肛裂 间歇性便血,一般便血量不多,血液附于粪便表面,呈鲜红色,不与粪便相混,有时粪便变细呈细条状,或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉 随病情发展便血量增多,常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液,有特殊腥臭味 直肠癌,多见于中老年者 大便习惯改变,腹泻或便秘,粪便脓血样或有黏液血液。 结肠癌 发病急骤,伴有腹痛、腹泻,伴恶心、呕吐,便血量不多,常与粪便相混,大便频数,有里急后重感及腹压痛 细菌性痢疾或阿米巴痢疾 出血常呈间隙性,便血量较小,且粪便中含有脓血或粘液,多伴有腹痛、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎 出血量较少,且伴有其他部位的出血倾向 血液病,如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等 柏油样便,常伴有呕血 为上消化道出血特征症状,如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡 大便颜色无改变,仅潜血试验呈阳性 潜血便,多由消化道小量出血引起 大便带血主要应考虑哪几种疾病? 大便带血,是下消化道,特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状,提示肠道有器质性病变,必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病: (1)肛门疾病 ①血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或一线如箭,或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脱出肛门之外。 ②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。 ③肛管癌主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。 (2)直肠疾病 ①直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。 ②直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。 ③放射性直肠炎也可大便带血,但应有放射治疗史。 (3)结肠疾病 ①结肠息肉:a.幼年性结肠息肉病,平均发病年龄是6岁,无家族史,主要表现是大便带血,常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓,且常伴有先天性畸形,如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等;b.家族性幼年性结肠息肉病:有家族史,症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征; c .Cronknite? Canda综合征(CCS):为错构瘤息肉综合征,至成人发病,大便带血,多有腹泻,排便量大,并可含有脂肪,兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。 ②结肠癌:常见于左半结肠癌,患者多有顽固性便秘,也可间见大便次数增多,癌肿破溃时,可使粪块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液。 (3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见便血,且多与粘液或脓液同时排出,伴有腹痛。 (4)阿米巴痢疾:以便血为主要症状,其大便呈酱红色,粘液多,且有恶臭味。 (5)出血性大肠杆菌肠炎:表现为急性起病,伴发热,腹泻,可有进食腐败肉食病史,常以食物中毒形式起病。 此外,1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。 便血 消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。

(一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。 1?鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛。 2?柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。 3?隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。

(二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。 便血就是内痔吗? 便血是内痔,特别是早期内痔的一个典型症状,但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状,临床中的许多疾病,都可引起便血。 ①各种肠炎:因炎症作用,破坏了肠道粘膜的完整性,出现便中混杂有暗紫色血、分泌物,并伴有各类肠炎所特有的症状。 ②肛乳头炎及其肥大:在齿线上,表面覆有肛管上皮,偶可见出血。 ③肛裂:便时疼痛剧烈,便后鲜血滴沥。 ④直肠癌:常有出血和大量分泌物,最易误诊、漏诊。手诊时,指套可染血,并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶,需作病理组织活检,才能确诊。该病出血,也可引起贫血。 ⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:该病常常出血,每次排便时,粪便上带有血丝,偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂,肛门镜检查,直肠内可见肿瘤、色红,可带蒂。血液从肛门排出称为便血,主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说,肉眼可见的便血多提示下消化道(特别是结肠与直肠)出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。 人们一般认为,便血都是痔疮所致,这是不正确的。痔,特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时,便时及便后滴血或有喷射状出血,血与粪便不相混。出血量多少不等,可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易,但必须指出,临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病,如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时,必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的,使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。

肛瘘常有脓性分泌物流出,较少为血性。因疾病反复发作,使病情加重,目前仍以手术治疗较为可靠。 直肠癌是常见的恶性肿瘤,其主要临床表现是: 1.便血。 2.脓血便和粘液血便。 3.大便习惯改变,包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。 4.大便形状改变。 5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌,必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。 癌前病变: 1.腺瘤:腺瘤属癌前病变已得到公认,常见症状有:便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断,尽早手术切除。 2.慢性溃疡性结肠炎:主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。 其他: 1.全身病变:如血液系统疾病。 2.肛门损伤等。

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