问：您好●患者性别：男●患者年龄：27●详细病情及咨询目的：有腹泻,平均每天4-5次,有黏液及脓血.还有腹痛,身体虚弱无力.得此病已经4年了.请问,这种病应怎样治疗和应该注意些什么?●目前一般情况：还是有腹泻,平均每天4-5次,有黏液及脓血.还有腹痛,身体虚弱无力.●病史：5年●以往的诊断和治疗经过及效果：患者在银川附属医院诊断治疗过,检查出是结肠炎,作了肠镜.但是效果不太理想.

检查的结果是:2002年7月15日.直肠镜检查,取肠膝卧位,进镜20cm,肠粉膜轻度水肿,无明显出血.退镜,病人无特殊不适元素

2002年9月12日:直肠镜检查,取肠膝卧位,进镜20cm,肠粉膜轻度水肿,点样出血;退镜,病人无特殊不适元素.

2003年2月24日:直肠炎复查,进镜20cm,过肠顺利,肠黏膜充血明显呈细颗粒状病变,并点片状出血,中度腐烂.

2003年8月18日:纤维状结肠镜检查,进镜30cm,患者不能忍耐,大汉淋漓.退镜,可见直肠黏膜表面出血,水肿粗糙,未见肿肠及出血点.

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答：您好：便血的常见病因有哪些？ 由肛门排出血液或粪便带血，称为便血或血便。便血是消化道出血的一种表现。引起便血的原因很多，所有引起呕血的疾病都可以有便血。下消化道疾病，如细菌性痢疾、阿米痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠和直肠息肉或癌、痔疮、肛门裂等均可引起便血，其中痔疮出血最多见。出血的部位不同，便血的颜色也不同。胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈柏油状或黑色；下消化道出血，便血呈暗红或鲜红。 一、当大便呈黑色或鲜红色时，认为是属于便血的情况，应除开以下几种原因： 1．口服某些中草药及炭剂、铁剂、钮剂时，大便呈黑色。 2．进食过多的肉类、猪肝、动物血或菠菜时，大便呈黑色。 3．口服酚酞制剂后，大便呈鲜红色。 二、分类及常见疾病 1．按病变的部位分类 (1)上消化道出血：常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变、食管及胃肿瘤等。 (2)下消化道出血：常见于肛裂、痔疮、肛瘘、慢性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠或直肠息肉、肿瘤等。 (3)全身性疾病：常见于血液病、尿毒症、伤寒、肾综合征出血热、钩端螺旋体病等。 2．按便血的特征分类 (1)鲜红色，与粪便不相混合：常见于肛门及直肠出血。 (2)鲜红色，与粪便相混合：提示下消化道出血，包括各种炎症及肿瘤。 (3)黑便：提示上消化道出血，包括消化性溃疡、肝硬变、炎症及肿瘤等。 考虑与炎症是相关的！ 建议清淡饮食，进行调理，可以进行适量的锻炼的！ 纤维结肠镜是由细长而可弯曲的导光纤维管构成，可由肛门送入直肠，以后沿肠道送行，经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠以至回肠末端。 纤维结肠镜可完整、仔细地将整个结肠，乃至回肠末端观察清楚，并对可疑部位进行照像、录像及取活组织作病理检查，能及时、准确地对疾病作出诊断，对疾病的早期合理治疗起重要作用。 纤维结肠镜除可协助诊断外，还可通过肠镜活检孔插入器械对病变部位进行有效的治疗。如早期癌肿的激光治疗、息肉的电凝、电切除及激光治疗和局部出血的药物止血等。 乙状结肠镜检查简便易行，安全可靠，具有临床实用价值，可迅速而直观明了地观察肛门以上25cm以内乙状结肠和直肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变，以明确腹泻的病因。 检查时可有目的地采取脓液、粘液等标本进行虫卵、原虫和细菌学检查，并可采取活体组织进行病理检查，也可经结肠进行小的息肉摘除、烧灼及涂药等治疗。 乙状结肠镜检的禁忌症如下： (1)绝对禁忌症：肛门、直肠或乙状结肠有急性化脓性炎症，严重的痔核，肛门瘘管，肛门裂，肛窦炎，肛周脓肿，会阴感染等；肠腔明显狭窄或瘢痕形成；心力衰竭，心律失常等严重心血管疾患以及出血性疾病等。 (2)相对禁忌症：大量腹水或巨大腹腔肿瘤，高血压及心脏病，孕妇或月经期，体质衰弱等。 关于您霁述的我们很同情您，但是目前没有阳性的检查结果，只能是对症进行治疗！ 另外便常规的情况如何？ 证候表现：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑。 证候分析：饮食不节，尤误食腐蚀，或贪食生冷，暴饮暴食，致宿食内停，壅阻胃肠，气机失调，浊气上逆，而嗳腐酸臭；宿食下注，则泻下臭如败卵；若泻后腐蚀外出，则腹痛减轻；舌苔厚腻，脉滑是宿食内停之象。 治法：和胃降逆，消食化滞。 方药：保和丸加减：焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 方中山楂、神曲、莱菔子、茯苓消食和胃；陈皮、半夏理气降逆；连翘消食滞之郁热。 加减：食滞化热，大便泻下不爽者，可投枳实导滞丸；若胃中炽热呕吐者，可加姜竹茹、代赭石之品。

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