（二）光疗：现在一般都采用联合光疗，这是目前治疗白癜风最有效的方法，puva和puvb的疗效相同，但对播散性白癜风疗效中等。

联合光疗有如下几种方式：（1）8-mop、5-mop或三甲基补骨脂素（tmp）与uva联合治疗白癜风，三者当中tmp的光毒性最小；（2）凯林联合uva：效果与puva一样有效，且无光毒性，但可引起1/3患者转氨酶升高；（3）苯丙氨酸联合uva；（4）伪过氧化氢酶和钙联合uvb；（5）外用丙酸氟替卡松联合uv-a；（6）钙泊三醇联合uv-a：钙泊三醇可通过1,25-二羟维生素d3受体来调节该摄取而促进黑素合成，提高puva照射治疗白癜风的疗效。由于钙泊三醇具有对uva和uvb的光保护作用，所以建议光疗前1天晚上使用，次日清晨光晒10分钟。一般6~12周色素开始恢复。副作用仅少数人有轻度刺激[6]；（7）维生素e提高puva的治疗效果。

三、白癜风的移植疗法：包括自体植皮（自体表皮移植和自体皮片移植）、黑素细胞移植（自体黑素细胞移植和异体黑素细胞移植）等。

（一）自体疱皮移植治疗白癜风：

自体表皮移植比较适合于静止期的局限型和节段型白癜风，如伴有甲亢等自身免疫性疾病的白癜风患者，不宜进行植皮术，而应进行系统治疗。自体表皮移植具有见效快、疗程短、治愈率高，愈后不留瘢痕等优点，但表皮细胞移植后可能出现色素颜色不均、色素出现缓慢、色素范围不扩大或色素消退等现象，可以在表皮移植成活后用puva照射。如puva或uvb照射前2小时口服中药如白芷和补骨脂等，色素出现时间和色素扩张恢复时间则可大大提前。

1．自体疱皮制备方法：

制备健康表皮可采用物理发疱法、生物发疱法或联合发疱法。如液氮冷冻发疱法、负压吸引发疱法、斑蝥制剂发疱法或puva发疱法。负压发疱法的优点为所取皮片大小一致，患者无痛感或仅有微痛感，无需麻醉，术后供皮区和受皮区无瘢痕，缺点是手术时间长（尤其是发疱过程），所取皮片数目有限，操作麻烦。生物发疱法的优点是手术时间大大缩短，患者供皮区仅有轻微灼痛感，皮片面积大，可根据需要取不同形状的皮片，术后供皮区和受皮区无瘢痕，缺点是受皮区需要浸润麻醉后磨削。

2．皮损表皮去除方法：

皮损处的表皮去除方法多采用机械磨削法和激光法，机械磨削法使用较早、技术成熟且应用普遍，但脉冲铒-钇钕石榴石激光磨削的优点在于受皮区出血少，易于控制、快速、简便，且适用于表面不平坦的部位，如乳头、耳垂等[7]。也有人应用co2激光或电离子方法去除皮损表皮，效果同样较好。

3．注意事项：（1）吸疱初始压力应低，避免血疱形成。（2）术后7~10天加压固定，避免接触水。（3）腔口、毛发和发际边缘处表皮不容易固定，不宜采用此方法。（4）皮脂溢出旺盛部位，尤其鼻周、额部等处因皮脂过多而影响加压包扎效果，应予注意。（5）最好选择在静止期治疗，且部位平坦。（6）移植皮片的时间应小于2小时，以降低感染机会，增加皮片存活率。另外，如果加用黑素生成素，能刺激黑素细胞生成，提高皮片成活率。

（二）皮片移植治疗白癜风：口唇、眼睑等部位的表皮移植皮片不容易固定，影响皮片成活。应用超薄皮片移植、缝合固定，可以提高移植成功率，甚至100%成活。

（三）黑素细胞移植治疗白癜风：

1．自体黑素细胞移植：1992年开始，有人用含角质形成细胞的非培养黑素细胞移植治疗白癜风，效果非常好，治愈率可达100%。通过吸疱取表皮，进行体外细胞培养，再将细胞悬液注入皮损水疱内。但需要注意的是，直径1cm的水疱内移植的黑素细胞数量如小于5×105则不会产生色素。因为体外培养可将黑素细胞的数量扩增10~100倍，且移植后色素分布均匀，因此应用前景广阔。

2．同种异体黑素细胞移植：因为正常人的黑素细胞抗原性较弱，在正常情况下不表达或底表达mhc ii类分子，但随着体外传代次数的增加而表达增高[8]，因此用底传代次数的黑素细胞移植时不易被排斥，效果较好，是今后的一个发展方向。

3．组织工程皮肤移植：随着医学的不断发展，通过体外培养含有黑素细胞的组织工程皮肤，可以利用很小面积的自体表皮，培养出较大面积的表皮，以满足表皮移植的需要，也是今后的一个重要发展方向。

以上就是对“治疗白癜风三种方法”的阐述，希望对白癜风患者有所帮助，白癜风患者一定要积极配合医生的治疗，保护好皮肤不被外伤，以免加重白癜风病情发展。

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