中国人民解放军第二军医大学附属长海医院泌尿外科副教授、副主任医师高小峰

随着全球气候变暖，人体肥胖、代谢等原因，越来越多的人患上了肾结石，并且患病人群指向男性。今年美国泌尿外科年会(AOE )最新数据显示，肾结石患病率从九十年代5%上升至8%。

无症状的肾结石也需要警惕

不少人觉得：肾结石是一种小的良性疾病,要等身体出现不舒服的症状了，才到医院去就诊治疗。其实这种想法是极其错误的。

高小峰教授认为，很多患者对肾结石的重视程度不够，体现在两个方面：一方面很多人“懒得去”做身体检查；另一方面是治疗不够彻底。肾结石有两种表现形式：一种是症状明显，另外一种是没有症状。肾结石的症状体现在患者肾区疼痛感、血尿、发烧等。症状明显的病患，一般会自主到医院里去看病。然而另外一种结石患者症状不明显，这类患者当中的有些人会偶尔会疼得死去活来，过了一段时间疼痛感就消失了，患者往往以为没事了，就不去医院看医生了。

肾结石毁肾 只因堵住“出水口”

我们都知道肾结石严重时会造成肾积水。形成的原因，不单要考虑结石体质的大小，并且还要考虑结石所在的位置和结石堵塞的情况。假如患者的结石堵塞在输尿管，即使结石小于4mm也可能引起积水。这是因为，有些结石无法通过患者的输尿管排出来，同时又得不到有效的处理，结石周围就会长出息肉来，刚开始，结石跟输尿管还有会有一定的缝隙，让尿液能流下来。一旦息肉形成并完全堵塞输尿管，肾脏产生的尿液就不能流到膀胱，肾脏的积水就越来越严重，慢慢地肾功能就完全丧失了。高小峰教授说，“这个就好比如我们将一块砖头丢在一条水沟里面，时间长了，砖头表面就会长出青苔，慢慢就会把整条水沟给堵住了。”但是大多数人都有2只肾脏，当一个肾脏受损后，另外的一个肾脏还在正常运转，所以有些患者自身是没有太大感觉的，临床上很多患者。

“没有症状并不代表病情不严重，它也可能会造成严重肾积水，甚至肾积脓，损害患者的肾功能，甚至会毁掉整个肾脏。”

所以肾结石患者不能单纯依据患者自身的症状来决定是否需要治疗，而是要到医院做科学、系统的检查。即使是看似身体正常的人也应该定期做检查，这样可以做到早发现、早治疗。

肾结石治疗需彻底 处理不当会“吃掉”你的肾

另一类肾结石病人的症状比较明显，当患者到医院就诊，经过检查和一段时间的治疗后病情有所好转，肾结石症状消失了，这时患者往往容易放松了警惕性，认为不需要再接受治疗。

这样做的结果容易造成肾结石反复发作，再次发作是往往会加重患者的病情，或者患者的病情由有症状的表现变为无症状的表现，悄悄地“蚕食掉”患者的肾脏功能，最终让患者患上尿毒症。患者患上肾结石就只有接受彻底的治疗，才能保护好肾脏。

复杂病情 需综合治疗法效果最好

高小峰教授继续阐述, 肾结石是一种比较复杂的疾病，需要用多种方法综合治疗才能找到最佳的效果。目前治疗肾结石的方法有自身排石法、体外碎石法和手术治疗。

自身排石法是依靠患者多喝水、多运动将结石排出体外，这种方法适用于结石体积小于0.5cm的患者。

其他情况的患者则需要体外碎石和手术治疗。目前，体外冲击波碎石、输尿管硬镜钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术、开放手术均能治疗肾脏结石，但每种手术均有各自的适应症，具体到每一个患者，应该由医生和患者商议，根据具体情况制定合理的手术方案。高小峰教授建议，如果是肾结石病情复杂的患者，应选择综合手段进行治疗，这样才能确保手术对患者安全、有效、创伤小。在尽可能取干净患者体内的结石同时，防止患者术后大量出血。肾结石治愈后，患者后要多喝水，以防止病情复发。

本文医学指导专家：高小峰教授

中国人民解放军第二军医大学附属长海医院泌尿外科副教授、副主任医师。临床医学博士。中华医学会泌尿外科学分会结石学组委员。以泌尿系疾病的微创治疗为临床特色，擅长泌尿系结石和肾脏外科疾病的腔镜治疗。参与制定中国泌尿系感染诊治指南、中国鹿角形肾脏结石诊治指南、中国泌尿外科钬激光临床应用指南。

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