随着人们生活水平的提高，饮食当中摄入的脂肪类食物也越来越多，造成近年来高脂血症的发病率持续升高。高脂血症与糖尿病、脂肪肝等被认为是“都市现代病”，由工作脑力化、办公自动化、交通现代化、营养失衡化等多种因素引起。治病要治本，即从源头防治才会有效。高脂血症(HLP)是血脂异常的惯称，血脂是血浆或血清中的脂类，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。而高脂血症就是指血液中一种或多种脂质成分异常升高，超出正常范围，如果符合以下一项或几项，就是患有高脂血症，如总胆固醇、甘油三酯过高；低密度脂蛋白胆固醇过高；高密度脂蛋白胆固醇过低等。血脂增高叫高血脂，但临床上常将高血脂称作高脂血症。药学服务人员应该了解以下的血浆脂质正常参考值：

高脂血症在发病早期患者可能没有不舒服的症状，但没有症状不等于正常，它对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。高脂血症的患者往往是在医院接受身体检查的时候，方知自己患病。而高脂血症的治疗需要长期用药，药学服务人员要掌握这种疾病必要的治疗和保健方法，以便更好地帮助患者选药治疗。药学服务人员应提醒高脂血症患者，如不积极治疗，该病有可能导致全身动脉粥样硬化。因为过多的脂质沉积于动脉内膜，形成粥样斑块，会使血管腔缩小，造成供血部位缺血性损害，最终发生各器官功能障碍。高脂血症易引发冠心病，而冠心病已成为各类致死疾病的魁首，其死亡率超过所有疾病死亡率的总和。而且，它还能引起高血压、糖耐量异常、糖尿病，导致脂肪肝、肝硬化、胆石症等。

凡是经过调整饮食、加强运动、改善生活方式3至6个月，调节血脂无效者，均需用药治疗，一般来讲这应该在医生的指导下进行。如果血脂检查值基本稳定，患者可能会到药店自行购买药品，或者根据医生处方到药店配药。另外，药学服务人员还应提醒患者积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、肥胖症、糖尿病等。

调节血脂药品主要是抑制胆固醇合成的贝特类和他汀类药物，但这些药都有副作用，必须遵医嘱用药。一般治疗高总胆固醇血症、混合型高脂血症首选他汀类药物，他汀类药物可使血总胆固醇降低25%至35%，低密度脂蛋白减少30%至40%，但对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的疗效略差，所以主要用于高胆固醇血症的防治。这类药物一般只需每天服一次，以晚餐后服用效果最好。如辛伐他汀(舒降元)每晚口服5毫克，约4周后疗效便很明显。普伐他汀(普拉固)和氟伐他汀(来适可)每晚服用10毫克~20毫克。上述各药如服用一个月后效果不佳，可适当增量。国产的血脂康也含他汀类降脂成分，疗效亦佳，可每天服用两次，每次0.6克。近年已有很多大规模、长期的临床研究证明，这类药物可防治动脉粥样硬化，使冠心病人的心肌梗死发生率或复发率降低，脑卒中(中风)和死亡人数减少。凡已患冠心病者，最好长期服用本类药物，使血总胆固醇控制在4.7毫摩尔/升以下。

甘油三酯显著升高者，可选用贝特类药物，贝特类药物可降低体内30%至40%的甘油三酯，使高密度脂蛋白上升20%至30%，此类药物是治疗高甘油三酯血症的首选药物，其中以非诺贝特(立平脂)和诺衡(去非诺齐)最为常用。

治疗低高密度脂蛋白胆固醇，宜选用烟酸或贝特类药物，应尽量避免联合用药，必要时应遵医嘱，并尽可能使用较小剂量。应用本类药品的同时，应注意饮食和生活方式的调节和改善。用药后必须定期检查肝、肾功能等。血脂异常患者的饮食疗法虽然十分重要，但不是每一位患者都能长期坚持，而且其降脂的作用也只有10%左右。所以，服用药物调整血脂代谢，就成了必须采取也更乐于为患者接受的治疗方法。但饮食治疗是控制血脂异常的基本对策，千万不可误认为服用了调脂药，便可无节制地享用高脂肪和高热量的美味佳肴了。

文/赵彤

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