与ＳＴＯＰ－ＮＩＤＤＭ研究一致的是，ＭｅＲＩＡ研究将心肌梗死、新发生心绞痛、血管重建手术、心血管死亡、充血性心力衰竭、脑卒中／脑血管病变、外周血管病变作为大血管病变指标。结果显示，拜唐苹干预２型糖尿病人群可降低心肌梗死发病风险６８％，降低任一心血管事件风险４１％。拜唐苹在降低２型糖尿病人群心血管事件风险的同时，可降低ＨｂＡ１ｃ大约０．５％～０．６％，降低甘油三酯２１ ｍｇ／ｄｌ，降低收缩压大约３ ｍｍＨｇ。

五、拜唐苹降低心血管事件风险的可能机制

尽管已经研究证实，餐后高血糖与心血管疾病密切相关，但餐后高血糖造成的即时损害和导致的心血管疾病的病理生理学机制，却有待进一步研究。有研究证实：餐后高血糖与氧化应激有关，而拜唐苹可预防餐后过度升高的氧化应激反应。如前所述，与餐后高血糖相关的内皮功能失调是高血压和心血管疾病的早期改变。拜唐苹可减少终末期糖基化产物的生成，以阻断终末期糖基化产物通过蛋白交联、刺激炎性介质表达所引起的组织损害；还可阻断终末期糖基化产物刺激细胞因子生成、促进血管壁变厚所造成的血管弹性降低。

除此之外，拜唐苹还可影响多个心血管危险因子，从而显著降低心血管事件风险。因此，拜唐苹对其他代谢指标（血脂、胰岛素水平、胰岛素抵抗、血压）等的全面改善均有助于心血管事件风险的降低。拜唐苹可以部分改善糖尿病患者的高凝倾向；可抑制进食标准餐后的凝血酶原片段１＋２和Ｄ－二聚体等指标的升高。拜唐苹降低心肌梗死风险的其他可能机制是影响粥样斑块的稳定性。众所周知，餐后高血糖与氧化应激反应密切相关。有研究认为，氧化应激反应增加金属基质蛋白酶（可降解胶原蛋白，从而降低粥样斑块纤维帽的稳定性）的表达。因此，降低餐后血糖以及相伴随的氧化应激反应，可降低粥样斑块破裂的危险，而粥样斑块破裂本身在大多数心肌梗死中起了关键作用。

在ＳＴＯＰ－ＮＩＤＤＭ研究和ＭｅＲＩＡ研究中，虽然拜唐苹也能够影响其他心血管因素，如甘油三酯等，但拜唐苹干预带来的心血管益处远远大于对甘油三酯等指标的影响。

六、拜唐苹成为第一个经循证医学证实在ＩＧＴ和２型糖尿病人群中均具有心血管益处的降糖药物

综合ＳＴＯＰ－ＮＩＤＤＭ和ＭｅＲＩＡ研究的结果，拜唐苹对ＩＧＴ和２型糖尿病人群都具有心血管益处。ＳＴＯＰ－ＮＩＤＤＭ研究中拜唐苹干预ＩＧＴ人群，可显著降低高血压、心肌梗死（９１％）和任一心血管事件的发病风险（４９％）；ＭｅＲＩＡ研究证实，拜唐苹干预２型糖尿病人群，可显著降低心肌梗死（６８％）和任一心血管事件的发病风险（４１％）。

ＳＴＯＰ－ＮＩＤＤＭ和ＭｅＲＩＡ研究的结果互相印证了，拜唐苹干预餐后血糖带来的心血管益处。值得注意的是，拜唐苹对心肌梗死等严重心血管事件的预防作用显著，因此需要进一步开展设计严格的临床随机双盲对照研究。

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