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家庭医生在线疾病大全频道
作者:家庭医生在线 发布日期:2013-12-11 11:24:55 浏览次数:2 标签:其他疾病 有专家审核 

名词解释:

ICD:植入式心脏除颤器。对于那些处在高危因素之中的患者,是最有效的预防心脏骤停的治疗,ICD和起搏器大小相仿,植入皮下,持续监护患者的心脏,当鉴别出发生了室颤或室速时,ICD自动释放有效的电击治疗

心脏骤停现象在各类心脏疾病中属于非常危险的症状,患者有可能突然出现心室快速跳动引起心脏泵血功能障碍,导致晕厥甚至猝死。导致心脏骤停主要有两大病因——心力衰竭和冠心病,此类病人如果心功能不全,或者出现过心肌梗死,并有室壁瘤,其合并猝死的概率特别高。目前,全球大约有3亿患者有心跳过快,在美国每年有450,000患者死于心脏骤停,心脏骤停已成为头号杀手。

有研究表明,从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关,如果3分钟内得到除颤,存活率可达74%,3分钟后存活率下降至49%。成功抢救心脏骤停患者重点在于下面四个环节:快速拨打救护电话;尽早心肺复苏;尽早除颤;尽早得到生命支持。根据临床调查,心脏病猝死70%发生在医院外,这类心律失常自行转复可能性甚小,目前美国和欧洲心脏猝死的成功率只有1%。

专家介绍,目前国外的机场、车站以及百货公司等公共设施中都配备了心脏猝死的急救设备,并制定详细的方案以确保病人发病时得到实时地抢救,但现阶段我国还没有建立完善的心脏猝死的抢救体系,心肺复苏急救知识也没有得到普及,所以国内的成功率就更低了。从上世纪70年代起,美国的米罗斯基医生就着手研制可植入到人体内部的自动除颤器(ICD)。当患者发生心脏骤停时该系统能自动识别心律失常,并释放电击除颤,当发生心脏骤停时系统能自动识别心律失常,并释放电击除颤,在关键时刻就能起到挽救病人生命的重要作用。过去20多年来ICD的应用已经证明在预防心脏性猝死中的效果。

由于大部分病人心跳在大多数时间内是正常的,在抢救和治疗心脏骤停过程中,过度的心室起搏会破坏心脏正常的电传导,从而导致一些房室传导良好的病人出现房颤甚至心力衰竭。近年来,美敦力在自动除颤器(ICD)基础上发展出专为鼓励自身心脏传导,减少不必要右心室起搏而设计的新起搏模式的心律转复除颤器,专门针对那些有心脏性骤停危险需要体内除颤保护,而病人的房室传导功能可能是正常的并很少或不需要起搏的病人。此项技术的最大突破在于,它具有专门鼓励自身心脏传导,从而减少不必要右心室起搏的新起搏模式,这样医生就能够针对那些有心脏性骤停危险需要体内除颤保护,而病人的房室传导功能可

能是正常的并很少或不需要起搏的病人。这种新起搏模式被称为心室起搏管理(MVP),能使心律转复除颤器根据病人心脏的传导状况自动调整起搏模式,使心脏的跳动尽可能接近正常。临床中它能够连续监测每个心跳并识别何时传导是正常的,这样可根据病人实际情况,使其正常的心跳占主导,同时在需要起搏时提供备用起搏,并在监测到心脏节律异常时给与适当的治疗。

无线技术的应用,则使得ICD在病人身上的使用更加便捷。Virtuoso ICD 系列以及Concerto CRT-D 系列产品只有68克重,在原有基础上增加了无线遥测功能和植入管理优化功能,大大改善了植入程序,缩短了随访所需的时间。ICD能够在一个特定时间内自动记录患者的心律、已经接受的治疗方案以及其他相关数据。这些信息在每3到4个月内的随访过程中需要提供给医生,再由医生决定接下来患者应该接受怎样的治疗。

文章转载于:家庭医生在线

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