问题： 医生你好，食道癌有哪些症状呀！？答复1: 你好！ 食管癌有哪些表现？ （一）早期食管癌没有特异性的症状，直至有明显狭窄时方出现吞咽困难。早发现，早治疗是关键。 临床上最常见的症状和发生的频率为： 1胸骨后紧缩感、胀闷感，咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，与进食无明显关系。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为神经功能性症状. 2胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，可呈烧灼样、针刺样或牵拉样、摩擦样疼痛，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为主，食用解痉剂可以缓解。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。 3食物滞留感或异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物黏附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。 4咽喉部干燥的紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。 （二）中晚期食管癌最常见的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、无力、脱水。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。常见的伴随症状： 1.声音嘶哑癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹。造成声音嘶哑。 2.颈部和/或锁骨上肿块这是食管癌较常见的淋巴结转移部位。 3.其它症状侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵犯主动脉则可产生致命性出血。并发食管---气管或食管---支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹症群。 怀疑食管癌应做哪些检查？ 体格检查时，早期体征缺如，晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大的肝脏。 食管脱落细胞学检查。该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是食管癌早期诊断的首选方法。 X线钡餐造影。该方法触极早期食管癌不易显示外，大多能发现食管粘膜增粗、迂曲或虚线状中断；或食管边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早癌的征象。 纤維内窥镜检查。自上个世纪70年代纤維光学将逐渐取代金属硬管径以来由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的检查率可达85%以上。 胸部CT扫描。在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。 食管癌的治疗方法 1基本治疗：食管癌的治疗分手术治疗（首选治疗）、放射治疗、化学治疗、生物治疗、中医药治疗和综合治疗。两种以上疗法同时或先后应用称为综合治疗，临床研究证实，以综合治疗效果最好。 2中西医综合治疗：中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就。综合了整体与局部结合的观点，调整机体功能，改善症状，减轻放、化疗毒副作用，把扶正与袪邪、功与补互相结合，取长补短，提高了临床疗效。 根据四川省肿瘤医院、宁夏医学院附属医院、山西省肿瘤医院、天津肿瘤医院、镇江医学院附属医院、南通市肿瘤医院、河南省肿瘤医院、南阳市肿瘤医院、常州市医院、南阳市中心医院等数十家医院，对1112例食管癌患者的临床观察，结果显示：西安正大制药生产的总有效率为66.67%——82.35%，能够改善症状，增加食欲，提高局控率；而且对于放疗患者还具有保护血象（白细胞）及免疫功能等作用。 食管癌病人的饮食注意 食管癌病人的突出症状是吞咽困难，也是食管癌病人在饮食方面的严重问题。大多数是挂乃病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物是由梗噎感，逐渐发展到近饮食、半流食都有困难，最终出现喝水、进流食均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。 对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其为肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况，以便能接受手术治疗或放疗、化疗。 食道癌病人饮食中主要注意避免： 1当病人出现梗噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应禁食或半流食。 2避免进食冷流食，防止较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。 3不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。 对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素维持病人机体的需要。 食管癌的预后和预防 食道癌的预后：病期是影响食管癌预后的第一要素，0—1期食管癌，不论手术或放疗的五年生存率均达到60%—80%以上，而中晚期食管癌的5年生存率只有10%。食管癌确诊时，病灶长度小于3cm者不到3%，小于或等于5cm者只占15%左右，0—1期者不到10%。普及食管癌知识，在高发区开展定期工作，提高食管癌早诊、早治率。 食管癌的一级预防包括： 1注意饮食，加强粮食保管，防霉去毒，食用新鲜蔬菜水果。 2改变不良饮食习惯，服用维生素C，以减少胃内亚硝酸形成。 3加强对食管癌早查早诊早治疗的措施。 答复2: 食道癌早期症状 早期食道癌的病理形态可分为隐伏型，糜烂型，斑块型和乳头型，其中以斑块型最常见，占早期食道癌的1/2左右。早期食道癌的症状有： （1）咽下梗噎感。最常见，可自行消失或复发，不影响进食，常在病人情绪波动时发生，易被误认为功能性症状。 （2）胸骨后和剑突下疼痛。较多见，咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样，针刺样或牵拉样，以咽下粗糙，灼热或刺激性食物最为显著，初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，可有剧烈而持续的疼痛，疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致，疼痛可被解痛剂暂时缓解。 （3）食物滞留感和异物感。咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失，症状发生部位多与食管内病变部位一致。 （4）咽喉部干燥和紧缩感。咽下干燥。粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。 （5）其他症状。少数病人可有胸骨后闷胀不适，背痛和嗳气等症状。这些早期症状不具特异性，很多其他的食管病均或发生类似症状，但应重视这些症状，及时检查。目前首选内镜检查最为简便可靠，痛苦也少，内镜下对可疑病灶作活检，对确诊十分重要。 食道癌晚期症状 1、咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。 2、食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。 3、其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

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