病情分析：

其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯,饮食种类,环境因素,遗传素质,精神因素等有关,也与慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜异形增生和肠上皮化生,手术后残胃 ,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧.

指导意见：

胃癌属晚期,多数病例已不能切除原发或转移灶,以非手术治疗为主.中药治疗可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足.手术固然能切除癌肿,但还有残癌,或区域淋巴结转移,或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发和转移；放疗,化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放,化疗的副作用,又能加强放疗,化疗的效果,对于晚期癌症患者或不能手术和放疗,化疗的可以采用中医中药治疗.

病情分析：

胃癌的症状和体征常因肿瘤的生长部位,类型,大小,病程的早晚,有无并发症或转移病灶等条件不同而有所不同.多数患者在病程的早期可以毫无症状.

1.胃痛 疼痛部位以心窝部为主,有时仅为上腹部不适或隐痛.较典型的疼痛是痛而无规律,进食也不缓解.

2.食欲减退 食欲不振,伴体重减轻,逐渐消瘦,或食后饱胀嗳气,厌恶肉食等,是胃癌比较常见的症状.

3.恶心呕吐 由于大部分胃癌位于幽门窦部,故幽门梗阻症状颇为多见.不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感,轻度恶心,反胃等,典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐.呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食,故有腐败酸臭味.弥漫性胃癌常无梗阻呕吐症状.

4.上消化道出血 早期胃癌即可出现出血,常表现为柏油样便.晚期胃癌出血量大,若合并有幽门梗阻时,常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液.大便隐血试验呈阳性反应.

5.其他症状 有腹泻,便秘,低热,水肿,全身衰竭.癌肿破溃,或引起胃壁穿孔时,可出现大出血,腹膜炎等并发症.

指导意见：

早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血 ,常为黑便.少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状 ,即黑便或持续大便隐血阳性.多见于息肉样和溃疡样早期胃癌 ,为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管 ,引起长期少量出血所致 ,也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型.其特点是不易为药物治疗所控制.凡无胃病疾患的老年人 ,一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能.如粪便呈柏油状 ,大便隐血试验持续阳性 ,特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时 ,是很重要的早期胃癌症状之一.因此有此症 状者应及时到有条件的医院行胃镜和上消化道钡餐 X 线等检查 ,以明确诊断.

不明原因的消瘦,乏力,精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号 ,而且呈进行性日益加重.有些是继发于消化不良症状 ,病人因在进食后出现腹胀,嗳气而自动限制日常饮食 ,致使体重下降而消瘦,乏力.另外 ,恶心,呕吐也可进一步丢失营养 ,造成营养不良 ,加重消瘦乏力症状.当然进展期胃癌的后期消瘦乏力就更明显了.

另外 ,特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎( 尤其是萎缩性胃炎 ) ,幽门螺杆菌( HP )感染,残胃炎,胃息肉,胃溃疡等基础上的 ,因此部分病人长期有慢性胃病史 ,有上腹不适,消化不良等症状.在此基础上 ,如近期内疼痛,上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重 ,与饮食有关的疼痛节律变化 ,或服药后不能缓解 ,或出现消瘦乏力等 ,那就更要警惕胃癌的发生.

胃癌病人出现消瘦,乏力的大多为进展期胃癌 ,且多为已有局部或远处转移 ,并常有贫血.

多种病因可引起病人呕吐 ,如常见的十二指肠球部溃疡或溃疡后瘢痕狭窄,反流性食管炎,贲门溃疡等.贲门癌或胃癌累及幽门部常可引起呕吐 ,呕吐物包括腐败宿食,胃液甚至咖啡样血性液.呕吐一般是进展期胃癌的临床表现 ,常伴有消瘦.

左锁骨上出现如黄豆或花生样肿大的淋巴结 ,无痛 ,质硬且固定 ,这是较特异的胃癌征象 ,大多为已有腹腔及其他脏器转移的进展期胃癌的体征.

一旦发现左锁骨上淋巴结肿大 ,立即做淋巴结活检或细胞学穿刺；胃镜检查并对胃癌病灶多块多方向钳取活组织做病理学检查 , 必要时辅以胃钡餐 X 线摄片 ,可立刻明确诊断.

患胃病的50岁以上男性,如近期上腹疼痛反复发作,但又时好时坏,应提高警惕,及早进行相关专项检查.目前,常用的检查有纤维胃镜检查和X线钡餐透视.胃镜检查不仅可直接观察胃黏膜的形态,颜色和病变情况,还可以通过胃镜钳取出可疑细胞组织进行病理检查.X线钡餐气钡双重对比造影检查,没有任何禁忌症和副作用.此外,胃液检查以及大便潜血试验等,可作为辅助诊断手段.

胃癌的晚期症状

1.出现乏力.

2.腰部疼及梗阻后出现恶心.呕吐.进食困难.

3.肿瘤表面溃疡时出现呕血.黑便等症状.

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