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诊断躁郁症 要与七种疾病区分
作者:家庭医生在线 发布日期:2013-12-11 11:24:55 浏览次数:3 标签:其他疾病 处方药 

目前,诊断躁郁症仍无特异性方法,加上诊断概念的变迁及使用标准的不统一,临床上对本病的误诊、漏诊经常发生。综合国内近10年的文献资料,躁郁症被误诊为精神分裂症的数量最多,而被误诊为其他疾病的也不少见。将其他疾病(包括精神分裂症)误诊为躁郁症的相对较少。躁郁症的误诊病种如下。

1、精神分裂症

临床常见的精神分裂症易被误诊为躁郁症,这是因为精神分裂症也可有情感症状,临床表现也可以有精神运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后,循环病程特点渐不明显,而呈慢性进行性病程。临床虽有兴奋躁动,但情感不是轻松愉快,鲜明生动,也缺乏感染性,行为多具冲动性,与周围环境不协调,言语虽多,但内容零乱,或荒谬不可理解。

2、中毒性精神病

某些药物如肾上腺糖皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒,可引起躁狂状态。其用药史、用药时间及剂量与发病的关系非常明显,停药或减药后迅速好转等可资区别。此外,中毒性精神病可伴有不同程度的意识障碍。

3、症状性精神病

如甲状腺功能亢进,可出现轻躁狂状态,但情感并非真正高涨,而以焦虑、紧张和情绪不稳为主,躯体主诉多,自身感觉也差,并伴有原发躯体病症状和体征,甲状腺功能检查有助于诊断。

器质性精神病:如麻痹性痴呆、老年性精神病等可出现躁狂症状,但有智能障碍,情感并非高涨,而是以欣快为主。详细的病史,躯体和神经系统检查,对鉴别诊断可提供重要依据。

4、神经衰弱

轻性抑郁症常有情感低落、头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱。后者情感以焦虑、脆弱为主,自知力良好,症状波动性大,求治心切,病前往往有明显引起高级神经活动过度紧张的精神因素。

5、反应性抑郁症

本病在明显的严重的威胁性或灾难性创伤后发病,其抑郁内容与精神创伤有关,病人多为入睡困难,情绪波动性较大,一般是晨轻夜重,改变环境或随着时间的推移创伤性体验逐渐淡忘后,病情可好转,病期持续时间不长,一般无反复发作。

6、抑郁性神经症

本病主要有以下6个表现:兴趣减退或丧失,对前途悲观失望,无助感,感到精神疲惫,自我评价下降,感到生活或生命本身没有意义。本病是心情低落伴随尖锐而持久的心理冲突,甚至可以说,沮丧和无能为力之感是长期心理冲突的结果。

7、其他

临床上将躁郁症误诊为癔症等也时常见到。少数情况下,可将甲亢误诊为躁狂症,将药源性抑郁误诊为抑郁症等。

文章转载于:家庭医生在线

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