一、卵巢癌腹水简介

卵巢癌腹水现象一般情况下会出现在中晚期的卵巢癌病人体内，卵巢癌病人到了中晚期均会有不同程度的腹水形成。腹水量少时病人仅有腹胀感，进食后明显。随着病情发展腹水不断增多，大量腹水使膈肌抬高，影响心肺功能，出现心悸或呼吸因难。

正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。

卵巢癌属于中医的“症瘕”、“蕴蓄”范畴。《诸病源候论》一书提出的症病死候是：“若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。……其症不滚动者，必死。”这种描述与晚期卵巢癌的恶病质、腹水、肿块(症)及预后极其相似。

中医以为，腹水是指水停腹腔所表现的征象。多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。常见于鼓胀、腹腔内癌积、痨等疾病中。

中医以为，卵巢癌的发生，是由于正气不足，邪气内聚，病理上属于本虚标实。一般在发病初期以攻邪为主兼扶正气；后期则以扶正为主兼祛邪气。邪气主要有气滞血瘀，湿毒壅盛两种类型；正虚则主要表现为气阴两虚。

气滞血瘀的表现如：下腹肿块，坚硬拒按，按之痛苦悲伤。阴道不规则流血或闭经，形体消瘦并有腹水，皮肤粗拙，口干不欲饮，二便不畅，舌有瘀斑瘀点，脉细涩等。

湿毒壅盛的表现是：腹部肿块迅速增大，腹胀痛伴腹水，阴道不规则出血，口苦，便干舌暗苔厚腻，脉弦滑数等。

气阴两虚的表现为：腹中积块日久，精神疲倦，形体消瘦，气短、口干、食少，腹大如鼓，腹壁脉络曲张或有阴道出血，时有低热，舌红或淡红，脉弦细。

二、卵巢癌腹水的护理

卵巢癌腹水患者在治疗中应该注意以下方面的护理：

(1)大量腹水宜采取半卧位，减轻呼吸难题。

(2)预防感染，保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃，感染或发生褥疮。

(3)按期丈量体重，腹围，记出入量，以提供治疗依据。

(4)限制水钠摄入，钠盐不超过天天2克。

(5)应用利尿药，在应用过程中留意监测电解质的变化，以免发生紊乱。

(6)腹腔穿刺放腹水后，应在饮食上留意增补蛋白质。

另外，在日常生活中卵巢癌腹水病人应注意：

1、卵巢癌患患者应保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃，感染或发生褥疮。

2、卵巢癌患者如应用利尿药，在应用过程中注意监测电解质的变化，以免发生紊乱。

3、有大量腹水的卵巢癌患者宜采取半卧位，减轻呼吸困难。

4、卵巢癌患者应限制水钠摄入，钠盐不超过每天2克。

5、卵巢癌患者如腹腔穿刺放腹水后，应在饮食上注意补充蛋白质。

6、卵巢癌患者应定期测量体重，腹围，记出入量，以提供治疗依据。

三、卵巢癌腹水的预防

腹水患者要学会计算总热量。一般按1克蛋白质能产生4千卡热能，1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算。对卧床不起者，每日总热量不应少于2000千卡，给蛋白质100克左右；能坐起来者，2500千卡左右，蛋白质125克左右；若能起床自由活动者，3000千卡左右，蛋白质100～150克为宜。如系重度顽固性腹水，此时患者往往食欲极差，无盐饮食常常难以接受，常规静脉输液量又不能过多，因此，热量一般无法保证，此时可行静脉营养治疗以代替口服饮食。这样既减轻心、肝、肾的负担，又能供应充足的营养，也不增加水钠潴留，是效果较为理想的方法。

别让盐毁掉“防洪大堤”

对晚期肝病患者来讲，食盐的过多摄入将直接导致水在体内的潴留。研究显示，每多摄入1克食盐，将有200毫升液体滞留体内。这些多余的水分，一方面通过血液和淋巴循环停留在腹腔，导致顽固性腹水；同时也影响血压，加重心脏负担，甚至用大量利尿剂也不能抵消食入的高盐饮食所产生的水潴留作用。因此，限钠饮食是卵巢癌腹水患者饮食治疗的一项基本原则。一般可以根据患者腹水和血清电解质化验的具体情况，把食盐的控制量大致分为低盐、无盐和低盐3种来进行膳食搭配。

卵巢癌腹水患者的限盐程度可根据病情的动态变化来决定，而不是一成不变的。个别患者因担心腹水增加，在不征求医生意见的情况下限盐过度、甚至长期拒绝任何咸味食品，很容易引起患者机体水电解质紊乱、严重低钠血症，结果导致食欲减退、浑身乏力，腹水更不容易消退，甚至出现脑、肺等其它器官水肿的危险情况。

大量卵巢癌腹水患者短期适当限盐是应该的，以每天摄入1～2克为宜，症状好转后，以每天2.5～3.5克维持一段时间，直至腹水消退。但长期过分限盐是错误的。条件允许的话，可定期监测血清钠水平。如发现血清钠低于130毫摩尔/升，就不应该限盐了；如血清钠低于120毫摩尔/升，不仅不能限盐，相反还要及时补充盐才对。严重低钠血症患者，应同时控制入水量，以前一天尿量加500毫升为宜。同时，需要注意的是，顽固性卵巢癌腹水患者要特别注意是否合并腹腔的细菌感染(即腹膜炎)，如果有，这时候限盐是无用的，必须及时到专科医院进行抗感染治疗。

四、卵巢癌腹水的治疗

由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。

晚期卵巢癌腹水的治疗需要及时有效，但由于部分患者往往难以承受诸如手术、放化疗等对抗性、损伤性治疗，所以在治疗的时候一定要慎重选择治疗方法。

晚期卵巢癌腹水的治疗如果不顾实际情况，贸然实施手术、大剂量化疗或介入治疗，很可能会促使病情加速恶化，导致病人迅速死亡。

所以卵巢癌腹水的治疗，不能盲目的切除肿瘤或缩小肿块，而是要尽快改善症状，有效控制病情。等卵巢癌病人情况稳定后，可以再根据具体情况酌情考虑是否要再进行手术、放化疗或其它治疗。

针对卵巢癌腹水，目前海内外西医尚无很好的疗法，多采用输白蛋白，打利尿针，抽水，腹水超滤浓缩回输法等治疗，虽能暂时解除病人痛苦，但治标不治本，容易复发，而且价格也昂贵。好转——复发——治疗——再好转——再复发周而复始，象幽灵一般困绕着泛博患者。最好是采取中西医相结合的综合治疗方案——在西医抽水的同时结合服用一些专门消水的中成药物（例如徳坤瑶宝系列等）进行控制调理，防止复发，从根本解决卵巢癌腹水问题。

针对卵巢癌腹水的治疗，应从控制患者的临床症状着手，利用中医药稳定患者的病情，然后根据患者的详细情况采取相应的治疗方法，以便提高患者的生存质量，延长患者的生存期。

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