问：口臭 我的舌头上老是有一层厚厚的舌苔,发黄,也很臭.不要说别人怎么,自己老觉得嘴里臭着让自己也受不了,不敢和人家说话,我没去过医院咨询,我们这里也没有好点的医院,我有鼻窦炎,肝病,时常还有便秘老用茶通便,在的我也不清楚....不过我希望医生给我好的答复,好让我对症看病.第一次问题补充：●患者性别 女●患者年龄：27●其它：我好想尽快知道答复,好让自己心理好受点,也好想快点治轻好我的着个病........

答：首先要明白，口臭并非一种独立的病，而是某种疾病的一个症状。造成口臭的原因主要有两方面：口腔局部因素和全身疾病因素。 口腔局部因素导致口臭的疾病有：龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、修复不良的假牙等。口腔邻近的慢性疾患，如扁桃腺炎、咽炎、鼻炎、鼻窦炎等。 全身因素导致口臭的疾病有：胃炎、胃溃疡、消化不良症，可出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋味；严重便秘和肠梗阻常出现粪臭味；糖尿病人会出现烂苹果味等。另外，不良的生活习惯如抽烟酗酒、饮食不规律、睡眠不足、精神紧张、疲劳过度亦会加重口臭症状。 在预防及治疗方面，首先要注重口腔卫生，坚持每天早晚刷牙，饭后使用具有杀菌消炎功效的漱口水，使牙缝里的食物残渣彻底清除干净，预防细菌衍生，并有效地消除口腔中的烟味酒味。 若有口腔局部疾病，应积极治疗。若是由全身性疾病引起的口臭，随着全身性疾病的治愈，口臭也会消失。 尽可能少抽烟喝酒，适当增加饮水量。 1)应该请牙科医师检查牙齿，看看有没有上述口腔疾病。如果有，应积极治疗口腔疾病；如果没有口腔疾患，应作全身检查。随着全身疾病和口腔疾病的治愈，口臭也会消除。 (2)要养成良好的口腔卫生习惯。每天早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查，定期洁牙，清除牙结石，对消除口臭是有益的。 (3)不要吸烟饮酒，适当增加饮水量。 (4)对戴有可摘式假牙患者，应养成在进食后和晚上临睡前清洗假牙的习惯。 (5)对于唾液分泌较少的人，平时嚼一些口香糖，可以促进唾液的分泌。 在现代社会中人与人的交往较频繁，但是绝大多数人有着不同程度的口臭症，而且这些口臭患者却都以饭后漱口、刷牙或吃口香糖来缓解口臭的气味。这都是治标不治本，达不到根治目的。如何告别口臭，本人在几年的口臭专科门诊中，总结了不同的病因病理和治疗方法。 病因病机 口臭在临床上一般可分为生理性和病理性二大类。 病理性口臭，一般包括器质性病变型和功能性病变型。 口臭首先是由于口腔疾病引起的，如牙龈炎、牙周炎、牙龈出血、牙槽溢脓，大量结石或积垢污物，或有食物嵌塞，深筑洞内残留食物经细菌分解发酵后产生的硫化氢和甲硫醇，使PH值到7.2，产生吼跺和氨类，因而产生难闻的臭味。 祖国医学认为，引起口臭症的原因也较复杂，但主要是由于胃火为主，胃腑积热，胃肠功能紊乱，消化不良，胃肠出血，便秘等引起口气上攻及风火或湿热所致，也可是肾阴不足，虚火上炎。因齿为骨之余，属于肾、足阳明经络于上龈，手阳明经络于下龈，故脏腑病变可通过经络而出现口臭。 辩证论治 引起口臭的病因是多方面的，因此在进行治疗时应针对不同原因采取不同的治疗方法，下面可归纳几个方面来进行治疗。 1、肺胃郁热，外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭，鼻干燥，咽红肿疼痛，涕黄，苔少，舌红，脉细数。 治则：清热泻火 方药：芦荟汤加减：芦荟10克，甘草5克，麦冬10克，桑枝10克，赤芍10克，桔梗6克，薄荷5克，荆芥10克，黑山桅10克，辛夷10克。 2、胃火灼盛：症见口臭、口干，牙龈红肿，消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。 治则：消热泻火 方药：清胃散加减：黄莲6克，生地20克，丹皮、霍香10克、苏梗10克，犀角20克（先煎）。 3、肠腑实热：症见便秘口臭，小便短赤，心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。 治则：滋阴清热通便 方药：小承气汤加味：生大黄15克，白芍10克，枳实10克，厚朴10克，霍香10克，生地20克，槟榔10克。 4、肾阳不足：口臭、形体消瘦、腰膝酸软、口燥咽干。 治则：养阴滋肾 方药：左归饮加减：熟地10克，山药20克，杞子10克，山芋10克，丹皮10克，麦冬10克，龟板10克烊冲，杜仲10克。 另外，全身性疾病还可引起口臭的如鼻渊、肺痈、咳血、肺痨、消渴、关格（尿毒症），积聚（肝昏迷）等都会出现不同的口臭。 生理性方面口臭则可由于喝酒、饥饿、吸烟、说话太多，精神紧张也会引起单纯性口臭，而最常见的一个原因是因吃大蒜、韭菜等刺激性食物，洋葱、咖喱和酒精饮料在有些人也会经由血液循环到肺呼出难闻的“气味”。 平素有口臭的疾患者，如症状较轻，不妨用霍香3g、薄荷1.5g、白菊花6g、绿茶少许、沸水泡代茶饮服。具有芳香悦脾，生津止渴化浊之妙，带来清新的口气。 禁忌：特别在服药期间，忌大葱、韭菜、蒜苗、茶叶蛋蛋黄、煮蛋蛋黄、油氽物如油条、油氽排骨等、橘子、巧克力雪糕水等。 值得一提的是节食也会导致口臭，是缘于节食消耗体内储备的脂肪，代谢出丙酮气息，还有一种是因遗传引起；有些妇女在月经来临也会口臭或口臭加重；一些药物也会引起口臭。所以在治疗口臭时首先要搞清病因，去除病灶，消除炎症，根据不同病因辨证用药。

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