您好,根据患者做过的检查,一方面CEA太高,另外,肺部有占位,考虑有肺癌的可能,虽然做过支气管镜也抽过胸水,但是,如果在做支气管镜时没有取到病变组织的话,也就是没有取到肿瘤部位的组织,是不会查出有癌细胞的,胸水也一样,如果胸水过多,也不一定会查出有癌细胞,但是并不能排除有肺癌的可能.

建议进一步检查同时先给患者用上扶正抑瘤的中药,可以一边治疗一边检查,不要等检查出来了再治疗,会延误病情的.

建议复查：加强CT,MRI,还有骨扫描（看看有没有骨转移）,现在就可以给患者用上抗肿瘤的中药了,抑瘤的同时扶助正气,提高免疫力.

病情分析：

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌.近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位.40多年前,在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中,绝大多数为肺结核,次之为支气管扩张,肺脓肿等肺化脓性感染疾病,肺癌病例为数不多

指导意见：

一,肺癌症状

（一）, 早期症状

肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽,痰血,低热,胸痛,气闷等,很容易忽略.

肺癌早期常见症状的具体表现：

1.咳嗽.肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽.

2.低热.肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发.

3.胸部胀痛.肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛,隐痛,部位不一定,与呼吸的关系也不确定.如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能.

4.痰血.肿瘤炎症致坏死,毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现.很多肺癌病人就是因痰血而就诊的.

（二）,肺癌晚期症状

1.面,颈部水肿.在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏.若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面,颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理；

2.声嘶是最常见症状.控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧.

3. 气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促.由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液.若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液.以上两种情况均可导致气促.然而,因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病,这给气促的鉴别带来一定困难.此外,由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能,从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适,这种不适感起初只在运动时产生,最终连休息时也可感觉到.

中年女性患者,CT发现左肺上叶占位,且肿瘤标志物CEA水平很高,纤支镜和胸水化验未见癌细胞.根据临床表现和影像学考虑肺癌可能性大,但没有病理.对于纤支镜也有可能取不到病理,阳性率不是百分百,而胸水未见癌细胞,也不能排外肿瘤可能.因为胸水阳性率更低一点.根据你这个情况,我觉得还需要进一步检查,"腰疼,然后胸疼,还有肩胛骨缝里边疼"有必要做下全身骨扫描.同时腹部CT应增强一下,看下双侧肾上腺区是否有问题.头颅最好也要做个MRI.这些部位都是肺癌易转移的地方.还有对于纤支镜未取得病理,还可以经皮肺穿刺,这也是取病理的方法.如果上面我提到的检查都没有问题,那说明可能病变在局部,无远处转移,那就有手术指征,通过手术取病理.如果你想说万一不是肺癌,做手术不是亏了,其实不然,即使不是肺癌,对于这种肺部有这个么大的占位,如果是炎性的,消炎也很难消,何况又有胸水,还是需要手术解决问题.

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