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肝癌
作者:寻医问药网 发布日期:2013-12-11 11:24:55 浏览次数:1 标签:肝癌 3个月——1年 有专家审核 其它 

问:男,62岁.8月初拍CT,肝癌.右肝巨块型,左肝有3个斑点----已肝内转移,有少量腹水。8月中旬做了一次介入.前天打了球蛋白.现在脚肿、腹胀、肤黄、食欲不振。

以往身体健康,无大病

答:肝癌的治疗原则 [早期肝癌]如肝癌较局限,肝功能正常,肝硬化不严重者,以手术切除为首选。如肝功能异常,可先用中医药或西药保肝治疗,待肝功能恢复后再考虑手术。 手术切除后,如切缘有残癌,应考虑术后的放射治疗或动脉内化疗。对血管内有癌栓者,术后可用中医药治疗、免疫治疗,亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗。如术后切缘残癌阴性,门静脉内未见癌栓者,术后采用中医药或生物治疗法等,以提高远期疗效。 [中期肝癌]对肝功能正常的中期肝癌,争取作根治性切除,如术前估计无法切除,亦可进行经肝动脉栓塞剂治疗门(TAE)。局部放射治疗。生物治疗或中医药治疗,待肿瘤缩小后再争取手术切除。 对手术难度较大或不能手术,肝功能正常,肝硬化不严重者,如肝癌局限,大小在8-10cm左右,均可采用放射治疗。放疗过程中,同时服用中药。或瘤内注射无水乙醇,亦可进行TAE。 对肝癌肿瘤局限,大小在13cm以上者,可考虑先行介人治疗,予动脉内注射化疗药物或栓塞,待肝癌缩小后再行放射治疗,同时可采用中医药治疗。由于介人治疗维持有效时间较短,远期疗效不高,在介人治疗后,如肝癌缩小,应结合手术切除或放射治疗,以提高远期疗效。 如肝癌呈多发,亦可考虑放射治疗,或介人治疗结合放射治疗。 对肝癌病灶呈弥漫型者,可考虑全身化学药物治疗。如雌激素受体阳性,亦可考虑用三苯氧胺(他莫昔芬)治疗,或应用生物治疗及中医药治疗。 如肝癌病灶弥漫,肝硬化严重者,可以中医药治疗为主,亦可采用生物治疗或抗雌激素治疗。 [晚期肝癌]对肝癌伴腹水者,可先予中药或西药利尿剂治疗。如肝癌结节破裂出血,应予止血处理,同时采用腹部加压包扎。 肝癌伴黄疽者,如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽,可采用局部放射治疗,或局部瘤内注射、或介入治疗,或内支架或外引流;如系非黄疸,可予中医药治疗、保肝治疗。 对肝癌有肺转移者,如肝癌原发灶已控制,只有单个肺转移灶,可考虑切除,或局部放射治疗。如系多个转移灶,或弥漫两肺者,可考虑放射治疗(全肺野照射),或化学治疗、生物治疗。如肝癌原发灶未治疗,或治疗未见控制,转移灶为单个,或较为局限,亦可考虑放疗。 如全肺弥漫转移者,则可采用生物治疗或化学治疗、中医药治疗。 晚期肝癌骨转移,如转移灶为单个或几个,可采用放射治疗。如骨转移广泛,可予化疗药物、生物治疗或放射性核素等治疗。 对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者,可试用肝动脉灌注化疗,一般不采用肝动脉栓塞,可用生物治疗或中医药治疗。

文章转载于:寻医问药网

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