生理性口臭，一般经过漱口、刷牙及进食后可以减轻或消除。如果经过以上处理后仍不消失，应考虑为病理性因素引起，应做详细检查，找出病因。

（一）口腔疾病引起的口臭

1．牙周炎 牙龈充血、肿胀、易出血、牙周袋形成、甚至溢脓，牙槽骨吸收，咀嚼无力，牙齿松动及移位，口臭。

2．干槽症 多见于下颌磨牙，尤其第三磨牙拔除后。拔牙后2－3d出现持续性剧烈疼痛，向下颌及耳领区放射。拔牙窝存有腐败变性血块，嗅之极臭，清创血块后，骨面暴露、牙槽壁触痛，对冷热敏感。

3．冠周炎 多发于年轻人，以下颌第三磨牙最多见。有全身诱发因素或反复发作史。局部肿胀，张口受限，探及有阻生牙或萌出牙存在，口臭。

4．坏疽性口炎 多发生于儿童期，多有传染病、高热病史。病程进展迅速，软组织全层坏死、坏疽，常损坏颌骨，牙齿松动、脱落。口腔有恶臭。涂片可见奋森螺旋体和梭形杆菌。

5．口腔癌肿 严重口臭伴有口内长期不愈溃疡及持续生长的肿块，保守治疗无效。必要时活检检查可确诊。

（二）鼻咽部疾病引起的口臭

化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、滤泡性扁桃体炎、鼻咽部肿瘤等均可发出臭味。上颌窦穿刺、X线摄片、脱落细胞检查、活体组织检查等对诊断有一定价值。

（三）系统疾病的口腔表征

1．血液性疾病 如白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等，可出现牙龈出血、牙龈肿胀、坏死，因合并感染而发生口腔恶臭。

2．消化系统疾病 胃炎、消化不良及便秘时，暧气时可将消化道腐臭气息排出。贲门癌伴溃疡形成时，有恶臭。

3．代谢系统疾病 糖尿病，患者有口渴、多饮、多食、多尿、消瘦和皮肤易生疮疖等病史。严重者可致酮症酸中毒而出现丙酮气息。

4．重金属中毒 如铅、秘汞中毒，常诉说口中带有一种发甜的腥味或金属味。一般该类患者有同以上金属接触史，并有中毒的其他特殊表现，实验室检查有助于诊断。

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