问：我近来感觉右手大拇指第一个关节有点胀痛，左右脚的大脚趾下也感觉比较痛，请问这是痛风吗。

答：痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织，发病年龄多在40以上，患病率随年龄而增加，男女之比为50:1，多数妇性病人为绝经后女妇，常在春、秋季节发病。常见的症状: 1、无症状期：有高尿酸血症而无临床症状。2、痛风性关节炎,3、痛风结节,常见于耳轮和关节周围，呈大小不一的降起赘生物，可向皮肤破溃，排出白色的尿酸盐结晶。4、肾脏病变,5、少数有发热、头痛等全身症状。 痛风的临床症状及相关疾病 主要症状包括急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风性肾脏病变和尿路结石。临床上可分几个阶段如无症状症高尿酸血症、急性痛风、中间缓解期和慢性痛风。 1无症状高尿酸血症：是指血中尿酸浓度过高，但无临床症状。此种状态以后易引起急性痛风或尿路结石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少数人则可能终生无症状。在门诊常可见病人把一切的关节或软组织症状，归咎於尿酸过高，事实上有不少病人其尿酸过高是属於无症状高尿酸血症。 2急性痛风：是因沉积的尿酸盐被白血球吞噬所引起的发炎反应。易侵犯中年男性和停经后的妇女，早期时下肢关节较易受侵犯（少数病人则可能先侵犯上肢的关节），且愈周边的关节愈易受侵犯。发病初期以侵犯单一关节为主（以后则可能有数个关节受侵犯）。关节炎常在夜间发生且症状产生极为快速，病人常在睡梦中被痛醒。急性痛风可能由於外伤、酒精、药物、外科手术或急性内科疾病而诱发。 3中间缓解期：指二次急性痛风中间之无症状期间，病人在第一次和第二次急性痛风发作之间隔时间差异颇大，可长达十余年亦可短至数个月，但往后之无症状期可能愈来愈短。 4慢性痛风：痛风者未经适当治疗可能会变成慢性痛风，此时病人除有慢性关节疼痛外，亦常有痛风石沉积於关节内或软组织。由於关节受破坏和慢性发炎反应常导致关节变形。 5痛风性肾病变：尿酸盐可能因沉积於肾脏而引起肾脏病变。痛风病人亦可能是因年龄增加、高血压、尿路结石、肾盂炎等其它因素引起肾脏病变。 6尿路结石：痛风病人常发生尿路结石，且其机会随著尿中尿酸排泄量增加而增多。 7其它相关疾病：痛风病人常合并有高血压、糖尿病、血管硬化和高脂血症。 治疗 (一)饮食控制：事实上一般饮食控制在痛风之治疗中所扮演的角色并不是非常重要。饮食控制约只能使血中尿酸下降约1-2mg/dl左右，因此为避免生活品质受严重影响，若欲把血中尿酸降下来可由服用药物来达成。但饮食控制对於痛风常合并的疾病如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖则是很重要。当然，「酒」对痛风病人而言也是应该节制的。另外，病人可饮用较多水份以促进尿酸排泄。 (二)药物治疗：在痛风的不同阶段，其治疗方式亦不同，无症状高尿酸血症是不需药物治疗的。急性痛风时常使用秋水仙素和非类固醇消炎药物，必要时可用口服或注射皮质类固醇。慢性痛风时除使用非类固醇消炎药物外，常合并使用降尿酸药物（包括促进尿酸排泄和抑制尿酸产生二大类，依病情不同使用不同药物）。当然，此类药物可能引起副作用，使用时宜小心。另外，必要时可合并使用药物使尿液碱化，以防止尿酸晶体沉积於肾脏内。

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