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39健康问答
作者:39健康网 发布日期:2013-12-11 11:24:55 浏览次数:2 标签:肝硬化  失眠 

建议:

目前,我国有约1.2亿人携带乙肝病毒。由于90年代前,没有使用一次性注射器、献血管理不善致血液传播,没有母婴阻断技术,导致母婴传播,消毒不严的牙医器械也是传播乙肝的途径。随着乙肝疫苗的普及和血液传播、母婴传播逐步被阻断,医疗条件的改善今后乙肝传播会逐步减少。

我国对乙肝病毒携带者没有隔离措施,他们一样要使用人民币,上工交车,到饭店吃饭,到图书馆借阅书籍,所有人每天都可能接触了乙肝病毒,如果乙肝病毒的传染性和严重性真像部分广告宣传的那样大,中国1.2亿乙肝病毒携带者20年前就把乙肝传染给12亿人了,全国人10年前便全是肝硬化、肝癌了。

乙肝并不象社会宣传的那样可怕。夫妻间的接触算是最密切的吧!但据调查,夫妻都患乙肝者不到10%。成人往往具备健全的免疫体系,当乙肝病毒进入人体内后,整个机体的免疫系统会立刻动员起来,识别并清除乙肝病毒。乙肝病毒携带者中有 8/9 的人终身不发病,只有 1/9 的人会因生活习惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者。

建议:

表面抗原阳性意味着乙肝病毒感染,但不一定标志着有乙肝存在。在这种病人应接受进一步检查,包括乙肝“两对半”、病毒基因(DNA)、肝脾超声、肝功能试验。如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大,肝功能正常,则多数为无症状性携带状态。对于这种病人,应着眼于维持体内免疫稳定,不宜盲目通过增强免疫功能来清除病毒,因为一方面药物过多会增加肝脏负担,另一方面,机体免疫耐受一旦被打破,会导致免疫系统攻击感染的肝细胞,继而诱发肝病变。

对于转氨酶反复升高,症状多且重,“大三阳”慢性乙肝患者,必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制,减少肝细胞损害,减轻肝纤维化,从而阻断肝硬化的发生。即使不是“大三阳”但只要肝功能长期不正常,或已有肝硬化的早期表现,仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物,也可应用免疫调节药物,通过强化机体免疫功能而抑制病毒。

对于“小三阳”者,应区别情况具体对待。如果经过一次肝炎发作或经正规抗病毒治疗,由“大三阳”转为“小三阳”,常意味着疾病康复;但如果血清中病毒基因仍高,肝功能异常,常说明病毒变异。由于这种变异病毒逃避免疫监视,常易发展为慢性重症肝炎,与肝硬化、肝癌的关系比较密切。对于这种病人的治疗类似于前述的“大三阳”慢性乙肝,但治疗往往困难,常需几种药物联合治疗。

对于已有肝硬化的患者,应立足于抑制病毒、抗纤维化等治疗.以减轻肝损害,阻止向失代偿发展。

乙肝病理过程十分复杂,表现各异,治疗应个体化,企求用一种"灵丹妙药""包治百病"是有百害而无一利的。

建议:

世界卫生组织从来也没有声称过可以治愈乙肝,只是列出一些药品,但也只能是控制,不能完全治愈。某些媒体和制药企业不负责任的大力渲染所谓“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,大力渲染乙肝的传染性,在公众中制造“乙肝恐慌”,铺天盖地的乙肝医疗广告,本身就是国家禁止的。

治愈乙肝目前要靠人体自身的抵抗力,药物只起辅助作用。自然转阴的人极少,很多的是终生携带!现在世界上的确没有能使乙肝彻底转阴的特效药,但是随着近年来医药技术的飞速发展,已经能够有比较好的办法来控制乙肝发病者的病情了,乙肝患者到正规医院的乙肝专科(或消化内科),都可以通过正规的主流疗法比较好的控制病情。

乙肝病理过程十分复杂,表现各异,治疗应个体化,企求用一种"灵丹妙药""包治百病"是有百害而无一利的。

建议:

目前的乙肝病毒指标都是通过抽血化验所得,只能反映血液中病毒被清除或抑制的程度,并不能完全代表或反映出肝脏内部的实际情况。抽血化验只是从一个侧面了解肝脏情况,结果的真实性和可靠性远远不及肝组织学检查获得的第一手资料。尤其是部分患者,经过治疗,不但“大三阳”转为“小三阳”,接着乙肝病毒表面抗原也转阴,这应该是医生和患者梦寐以求的理想的结果。但是,患者的病情非但没有好转,反而出现了恶化,不少肝硬化晚期患者,甚至于部分肝癌患者,化验检查发现乙肝病毒表面抗原、e抗原都是阴性,只有核心抗体为阳性,这些患者去世后进行的尸检,肝组织中依然发现了复制状态的乙肝病毒DNA。可见通过抽血检查乙肝病毒指标并不完全可靠。

文章转载于:39健康网

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