食道癌分早、中、期;早期食管癌可分为隐伏型(肉眼不易察觉，显微镜下证实)、糜烂型(粘膜轻度糜烂缺损)、斑块型(粘膜面有大小不等的斑块，癌变处粘膜明显增厚)、乳头型(肿瘤呈结节状、乳头状、或息肉状隆起，边缘与周围粘膜分界清楚)。下面是食道癌的临床病理分期及分型：

1.临床病理分期 食管癌的临床病理分期，对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义。 食管癌的临床病理分期：分期病变长度、病变范围、转移情况、是否限于粘膜层、有无转移等出了分期：0期、病变局限于粘膜层，无转移；1期、病变范围 3 cm侵入粘膜下层无转移；2期、病变范围3～5 cm侵入部分肌层无转移；3期、病变范围 5 cm侵透肌层或外层局部淋巴结转移；4期、病变范围 5 cm有明显外侵远处淋巴结或器官转移。

2.病理形态分型

(1)早期食管癌的病理形态分型：早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食管癌的 1/ 2左右，此型癌细胞分化较好。糜烂型占 1/ 3左右，癌细胞的分化较差。隐伏型病变最早，均为原位癌，但仅占早期食管癌的1/10左右。乳头型病变较晚，虽癌细胞分化一般较好，但手术所见属原位癌者较少见。

(2)中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层，并向腔内外扩展，食管周径的全部或大部，以及食管周围结缔组织均可受累，癌细胞分化程度不一。蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6～ 1/ 5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者，称为未定型。

3.组织学分型

(1)鳞状细胞癌：最多见。(2)腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。

(3)未分化癌：较少见，但恶性程度高。 食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。我院的622例食管癌，441例作了病理学检查，其中鳞状细胞癌占87.3%、腺癌10.6%、未分化癌1.5%、其他癌0.6%。

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