1、初步诊断：1、破伤风2、狂犬病？

3、氯丙嗪引起的锥体外系症状？｛排除是在发作前用的药物还是在发作后用的药。｝

2、诊断依据与鉴别诊断：破伤风的主要症状有张口困难(牙关紧闭)、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力．躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。症状相符，追问有无外伤史。

狂犬病的潜伏期最短为72小时，最长可达数周、数月甚至更长。感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。到兴奋期患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。建议实验室检查，追问有无动物咬伤史。

氯丙嗪引起的锥体外系症状？很好排除，关键是看是在发作前用的药物还是在发作后用的药。基本上应该是在发作后用的药物。病史没有陈述明白，所以列出，加以鉴别。

3、治疗：入院ICU住隔离房间暗室，避免光、声刺激。有伤口者彻底清创，抗生素和抗毒素的应用，镇静、解痉、冬眠合剂的应用。防治并发症。本病死亡率高。

依据：突然发作、患者头部偏离纵轴向右侧转

鉴别诊断：

1．癔病性斜颈有致病的精神因素，发作突然，头部及颈部活动变化多端，无一定规律，经暗示后，症状可随情绪稳定而缓解。

2．继发性神经性斜颈颈椎肿瘤、损伤、骨关节炎、颈椎结核等可导致本病。颈椎间盘突出、枕大神经炎等，因颈部神经及肌肉受刺激，导致强直性斜颈。一侧半规管受刺激引起的迷路性斜颈、先天性眼肌平衡障碍引起的眼性斜颈、先天性颈椎畸形引起的骨性斜颈、先天性胸锁乳突肌挛缩及小脑第四脑室肿瘤早期所引起的斜颈等，均无阵挛作为鉴别，需进一步检查发病原因。

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