利用自我决策理论可帮助患者持久改善生活方式

正当我们每年为保健问题大量支出的时候，美国等发达国家受慢性健康困扰的人群仍在增加。多数的慢性健康问题是由于生活方式的改变造成的，如：肥胖，2型糖尿病和心血管疾病。但是我们为了改善健康需要改变的生活方式和现在的生活方式是截然不同的。

英国伯明翰大学（University of birmingham）的心理学家Johan Ng等在美国心理科学协会（Association for Psychological Science）旗下的《心理科学视角》（Perspectives on Psychological Science)2012年7月刊上发表论文，探索影响动机和行为的因子与促进健康的关系，即利用自我决策理论可帮助患者持久改善生活方式。

自我决策理论是基本的人类动机理论，尤其是对于理解我们为什么要这样做起基本的指导作用。自我决策理论包括三方面心理需要，满足这些需要能帮助我们长期保持健康行为；一个是自主权的需要，或者说让患者感觉自己当家做主；一个是有效性的需要，或者说是感觉有效；另一个是和谐关系的需要，感到被他人理解和关心。

尽管自我决策理论不断地在健康领域被研究者应用，Ng说：“直至今日也没有对自我决策理论在不同领域研究成果之间进行整合和比较”。这些比较对于研究者和健康管理者有重要的意义。

利用meta-分析，研究者们可以检验和分析自我决策论研究的整体情况。文献检索后证实有184类数据检验健康行为的影响因子，例如：运动情况，糖尿病护理，戒烟，和控制体重。研究者们尤其感兴趣的是观察自我决策理论独立影响因子和各方面的关系，包括是否健康保健影响患者的自主权，是否满足了观察对象的心理需求，观察对象怎样看待他们的健康状态的原因。

与研究者的假设相一致，meta-分析显示患者的自主权在健康保健中与患者的自主感觉，有效性和良好的人际关系正相关，另外，三个心理需求的满足与患者的健康呈正相关，包括改善精神和身体健康两方面。

研究者们创建了一个模型，他能计算在健康行为方面各种相关因子的影响力，他们发现对受试者来说有效性最重要。这些结果提示有效性是使他们改善生活方式的关键力量。

总的来说，meta-分析说明了以患者为中心在健康保健方面的重要性。Ng说：“最近，患者自主权已经被证实是医学伦理学的重要组成部分。我们的研究显示以患者为中心有益于改善生活方式。我们的结果显示满足患者的心理需求对于受试者得到他们预期的健康目标和结果是必要的”

Ng和他的同事们希望他们的研究能直接用于健康保健。教育者，家长，雇主，公共卫生政策的制定者，可以将自我决定论的理论用于提高生活质量方面。健康保健工作者，生物医学伦理学，健康保健教育者和保险承保人等可以共同寻找关于怎样应用该理论患者获益更大。

本文摘自《中国糖尿病教育与管理》杂志，为授权转载。订阅《中国糖尿病教育与管理》杂志请点击:http://www.diabeteseducator.org.cn/。期刊想与家庭医生在线合作可联系：020-37617238。

文章转载于:家庭医生在线