心悸、胸闷、晕厥等都可能是心律失常的症状。恶性心律失常不仅出现在某些疾病的危重阶段和生命的临终时刻，也可伴发于常见病或出现在常规的诊疗过程中，甚至发生在健康人。严重的心律失常可导致心脏性猝死。

“咚哒、咚哒……”拥有健康的心跳才能有健康的心脏、健康的身体。一旦“心脏乱跳”“心脏跳到嗓子眼”“心跳慢到让人头晕”，可能提示心脏跳动节律或速率不正常，心跳过快、过慢或不整齐，也就是心律失常。

每个人的一生中几乎都会经历心律失常，更多见于有病变的心脏。轻度心律失常可无症状，或症状轻微，对人体不产生危害；少数严重心律失常因发生突然，救治成功率低，是发生心脏性猝死的最主要原因。我国现阶段存在的心律失常预防和诊治的主要问题是，多数人“不认识、不重视、不治疗”，民众对心律失常这一常见疾病的知晓率严重低下，治疗率和控制率更低。归咎原因主要有：中国各地医疗水平参差不齐，宣传教育不完善，从而人们对心律失常的认识普遍不足，并且产生了两种偏差或称两个极端，一种是过度紧张，从而造成过度治疗；更多、更严重的是未予足够重视，全民救治心脏性猝死的知识和技术几乎为零。

心悸、胸闷、晕厥等都可能是心律失常的症状。恶性心律失常不仅出现在某些疾病的危重阶段和生命的临终时刻，也可伴发于常见病或出现在常规的诊疗过程中，甚至发生在健康人。严重的心律失常可导致心脏性猝死。大多数心律失常可以通过症状和心电图以明确诊断。心律失常的高危人群包括冠心病人尤其合并心功能低下，以及曾有过心梗和猝死经历的患者。目前最常见、门急诊诊治率较高的心律失常是房颤。

房颤的人群发病率高达0.8%~1%，我国约有800万房颤患者，房颤反复发作直接影响患者的生活质量，严重的还会损害心功能，导致脑中风，使致死率、致残率明显增加。自上世纪80年代末期，运用导管射频消融技术治疗室上性心动过速等心律失常取得满意效果后，射频消融术现已成为部分快速性心律失常的首选方法，效果明显优于抗心律失常药物。

最严重的心律失常是心脏性猝死（SCD），SCD是指死于不可预知的循环骤停，往往由于心律失常所致，在症状发生的1小时之内死亡，如经治疗（如电除颤）后逆转而未发生死亡，称为心脏骤停（SCA）。在对死因的统计分析中提示，SCD仅次于癌症的死亡人数，其中约80%的SCD是由伴有血流动力学障碍的室速或室颤所致。中国每年约54万人死于SCD，全世界每年约300万人发生SCD，其救治成功率却不足1%。即使在发达国家，在有良好救治设备和训练有素的专业人员的条件下，SCD的救治成功率也低于5%，因此其预防远重于治疗。

效果最显着的预防是患者在没有遭遇心脏猝死事件前，但已被确诊是心脏猝死高危人群后，就进行预防性治疗，如植入ICD（体内除颤器）等；次之则是在发生心脏猝死等严重事件之后再植入ICD，这是预防心脏猝死的首选方法。2008年公布的一系列国际指南也充分肯定了ICD作为心脏猝死一级预防的重要地位，对心脏猝死的一二级预防研究也已证实，对心脏猝死的高危人群进行有效预防可明显降低其心律失常性死亡率和总死亡率。

心律失常选药是关键

造成心律失常的原因有很多。较常见的是由于病人本身有别的心脏问题，如冠心病、心肌炎、先天性心脏病等。还有一些原因是电解质或者内分泌失调、药物作用、中枢神经系统疾病等。如医生会为申诉有心悸症状的病人验血检查甲状腺功能，看病人的心律失常是不是甲亢引起。

心脏跳动是有一定的节律和频率的，如果这种规律性出现了异常，称之为心律失常（Cardiac Arrhythmia），它其实是一种泛称，包含了很多症状，如过快、过慢、不规律等。

新加坡国家心脏中心心脏内科顾问医生柳家骏说：“通常就心跳的频率来讲，在没有其他的状况如运动、焦虑、天气热、非常疲累等等的情况下，心跳如果快于每分钟100次，或少于每分钟50次，我们会考虑是心律失常。”他也指出，心律失常有很多种情况，也不能单单凭心跳的快慢来定义。有的病人有心律失常，但自己却毫无感觉，这也是有可能的。

病人常用来形容自己心脏不舒服的一个词是心悸（Palpitation），那么心悸是不是就是心律失常，很多人搞不清楚。柳家骏医生说：“心悸是病人的一种体验，是他对症状的描述，它不等同于心律失常。”人们习惯了心脏有条不紊自个儿跳动，所以平时不会特别感觉到它的工作。而当心脏的跳动失去了原有的规律，人们会感到不适，觉得“心慌、不舒服”。

造成心律失常的原因有很多。较常见的是由于病人本身有别的心脏问题，如冠心病、心肌炎、先天性心脏病等。还有一些原因是电解质或者内分泌失调、药物作用、中枢神经系统疾病等。如医生会为申诉有心悸症状的病人验血检查甲状腺功能，看病人的心律失常是不是甲亢引起。有些亚健康人群或者植物神经功能失调者也会出现心律失常的症状，甚至正常健康的人也偶有心悸，不应因此恐慌。正确的态度该是战略上藐视它，战术上重视它，即当不适出现时及早求医，并避免无谓恐惧。

银发族是高发人群

柳家骏医生指出，通常老年人，特别是80岁以上的人群，是心律失常的高发群体。其原因有两个方面：第一，老年人本身很多有其他的心脏问题，如冠心病、高血压、心力衰竭等，这些都可能是致使心律失常的原因；第二，自然的衰老过程中，心脏也会有所改变。通俗地说，心脏也会“变老”，部分肌肉会老化或死去，心脏功能也慢慢减弱。

但某些心律失常在年轻人中也很常见。有些人天生就有轻微不正常的心脏，这种情况倒不是特别严重。柳家骏医生举例说，部分心律失常可能是旁路传导引起的，及心脏中电流的正常传导路线（见图1）外多出一条“小径”，这是可以治疗的。心脏的每一部分的心脏肌肉从功能上来讲都具备能自己跳动的能力，正常情况下，心跳是由特定某一部分心脏来控制的，我们称之为“窦房结（Sino-atrial node/Natural PaceMaker）”。有的情况下，心律失常也可能是一小块心脏肌肉工作不正常，自己突然“乱跳”。

年轻人心律失常最常见的是早搏（Extra Heart Beat），有人能感觉到心脏停跳一拍，有人没感觉。且除了偶尔多跳一拍，心脏其他方面很正常。这种情况到底危险与否，应根据每个人自身不同的情况咨询医生。一般来讲，频繁发作的早搏也是有一定风险的。

“甩手拍脚”赶走心律失常

通过“甩手拍脚”，促使末稍血管中的血液充盈，使血回流的压力增强，血运行的速度加快，手、脚、头逐渐的发热、发胀，心区凉丝丝的，顿感舒服。这样，就直接减轻心脏输出的压力，有利于心脏功能的恢复。

心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病 、心肌炎和风湿性心脏病为多见，在基本健康 者人群中也不少见。孙思邈《千金要方》中称“心悸”。以阵发性反复发作，或持续性发作为特点，病人自觉心中急剧跳动，或缓慢跳动，心慌不安，可见脉率或快或慢，或脉率参差不齐，并伴有胸闷气短，眩晕不宁，健忘失眠，甚而喘促难卧等症。

心律失常患者不妨试试“甩手拍脚”疗法。首先身体站直，脚趾用力抓住地，两脚距离等于肩宽，两臂同方向前后摇摆，向后用点气力，向前不用力，随力自行摆回，两臂伸直不宜弯曲，眼睛向前看，心中不怀杂念。开始由200下起，逐步做到每次1000下，每次30分钟；其后，两脚双盘，脚心朝天，如坐莲花坐，然后脚掌用手背各打15次后，中途可适当饮用些开水，每次约15～30分钟。通过“甩手拍脚”，促使末稍血管中的血液充盈，使血回流的压力增强，血运行的速度加快，手、脚、头逐渐的发热、发胀，心区凉丝丝的，顿感舒服。这样，就直接减轻心脏输出的压力，有利于心脏功能的恢复。

利用“甩手拍脚”进行一定的刺激，能起到活血祛瘀、疏通经络的作用，是一种有力的补充。但前提是，患者要到大医院进行正规治疗为主。

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