指导：广东省妇幼保健院 内科主任 胡春玲主任医师

张先生50多岁了，发现有糖尿病并接受治疗也有好几年了，因为坚持服用降糖药，而且平时饮食上也比较注意，所以血糖控制得还算挺满意的。但这段时间他感觉自己经常出现腰背酸痛和腿抽筋的现象，到医院检查骨密度提示张先生骨质疏松，医生告诉他说，张先生控制血糖的“工作”都做得挺好的，但就是少做了一件事，那就是注意补钙。

钙是人体内非常重要的元素之一，它是构成骨骼的主要成分，并且在许多生命活动中发挥着重要的作用。说到缺钙，很多人可能会马上想到骨质疏松、腰腿痛等疾病，但如果告诉您，钙的流失，还跟糖尿病有着密切的关系，糖尿病患者，在控制血糖之余也别忘了补钙，或许，就不是很多人知道了。其实，不只是张先生，还有不少像张先生那样的糖尿病患者，由于有意或无意地忽略了补钙的重要性而不知不觉患上了骨质疏松症，进而埋下了骨折的隐患。

为什么糖尿病患者会更容易缺钙呢？

糖尿病患者由于血糖较高，尿量较大，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，导致大量的钙随着尿液排出体外，在排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失，促使骨量减少， 最终导致了骨质疏松。另外，胰岛素不但对糖代谢至关重要，而且也会影响蛋白质的合成，而骨骼是以蛋白质（胶原蛋白）为基质，大量钙沉积于上而成的，糖尿病患者由于胶原蛋白合成不足，骨基质减少，所以也加重了骨质疏松症的发生。因此，糖尿病患者自然就比普通人更容易缺钙了，据统计，约有一半的糖尿病患者会伴有骨质疏松症。

糖尿病患者如果缺钙，会有哪些后果呢？首先，当血液中的钙长期不足时，机体就会动用我们体内的“钙库”—— 骨骼，使得骨质中的钙大量地释放到血液中，由此导致骨密度降低，从而引起骨质疏松症的发生，骨质疏松症可引起腰酸背痛、浑身无力、小腿抽筋等，还容易造成驼背、身材变矮，甚至埋下骨折的隐患。

因此，糖尿病患者在控制血糖的同时也必须警惕骨质疏松症。但很多糖尿病患者往往却只重视糖尿病本身的血糖的控制，而忽略了骨质疏松的防治。糖尿患者补钙，一般主张尽量从食物中摄取，而最好的方式就是喝牛奶，牛奶的营养成分很高，含有丰富的矿物质，除了我们所熟知的钙以外，磷、铁、锌、铜、锰、钼的含量都很多，而且在牛奶中的钙，是人体所需钙的最佳来源，且钙磷比例非常适当，有利于人体对钙很好的吸收，所以牛奶是非常适合糖尿病患者饮用的一种食品。但对于糖尿病患者来说，喝牛奶也是有讲究的，在牛奶的选择上，糖友们宜选用低脂牛奶或脱脂牛奶，同时进食一些含钙丰富的食物。如果食补不够的话，可服用钙片，除钙片外，还可以在医生的指导下应用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。

有些患者可能就会提出疑问了：钙片是甜的，其中含有糖，吃下去岂不是会影响血糖的控制？

因而有些糖尿病患者明知缺钙严重了也不敢去服用钙片。其实这是过于谨慎了，钙片虽然表面包有糖衣或含有乳糖，但其实它的糖含量都是很小的，对血糖的影响是很小的，糖尿病患者在服用时不必太过于顾忌。

另外，需要指出的是，绝经后的女性由于激素的变化也比较容易出现骨质疏松现象，通常在这种情况下可以通过补充雌激素来改善，但是，如果该绝经女性同时还是一个糖尿病患者的话，那么，则不宜应用雌激素来改善这种骨质疏松症的状况了，因为雌激素可使机体对糖的耐受性下降，引起血糖升高，不利于控制糖尿病，像这种情况的话，可以在医生的指导下使用降钙素进行治疗。

总之，糖尿病患者在降糖的同时也别忽略了补钙的重要性，平时要注意有无出现一些缺钙的表现，如腰酸背痛、腿抽筋等，同时，如果有条件的话，糖尿病患者最好还是能定期到医院做骨密度检查，一般一年查1次，目的是及时发现骨质的流失情况，以便调整防治措施，以预防骨质疏松以及骨折的发生，争取做到早发现，早处理。

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