骨盆是产道的主要构成部分,其大小和形状与分娩的难易有直接关系.骨产道异常,或径线较正常为短,称为骨盆狭窄.骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见.

在分娩过程中,骨盆是个不变的因素.骨产道异常影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转,也影响宫缩.在估计分娩难易时,骨盆是考虑的一个重要因素.在妊娠期间应查清骨盆有无异常,有无头盆不称,及早做出诊断,以决定适当的分娩方式.

病史:询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史.若为经产妇,应了解既往有无难产史及其发生原因,新生儿有无产伤等.

一般检查:测量身高,若孕妇身高在145cm以下,应警惕均小骨盆.注意观察孕妇的体型,步态有无跛足,有无脊柱及髋关节畸形,米氏菱形窝是否对称,有无尖腹及悬垂腹等.

腹部形态:注意观察腹型,尺测耻上子宫长度及腹围,B型超声观察胎先露与骨盆的关系,还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度,预测胎儿体重,判断能否顺利通过骨产道.

胎位异常:骨盆入口狭窄往往因头盆不称,胎头不易入盆导致胎位异常,如臀先露、肩先露.中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转,导致持续性枕横位、枕后位等.

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