原因一：由于脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及腰椎间盘突出等。

原因二：由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。

原因三：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

原因四：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。

注意事项由此可见，腰疼的原因是多种多样的，如果出现持续且不明原因的腰疼，不能掉以轻心，应尽快到医院就医，不要等到出现别的疾病时，为时已晚。

主证：素无腰痛，因外感风寒腰脊强痛，有拘急感或连脊背，或引脚膝，或伴发热恶寒，头痛项强，肩背痛，周身关节酸痛，腰尻寒冷，得温痛减，苔薄白，脉浮紧。治法：疏散风寒，活络止痛。

方药：九味羌活汤加减。药选羌独活、防风、细辛、川芎、桂枝、白芷等。

主证：腰痛起病或急或缓，疼痛时轻时重，遇阴雨冷湿天气，加重更为明显，身重，面目四肢浮肿，苔腻，脉濡缓。治法：祛风胜湿，温经散寒。

方药：羌活胜湿汤、甘姜苓术汤加减。药选羌活、独活、防风、防己、桑枝、桂枝、苍术、茯苓、威灵仙、木瓜、泽泻、桑寄生、海风藤、肉桂、麻黄、白芷。

主证：腰髋疼痛，痛处伴有灼热感，或有叩击痛，久坐加剧，霉雨季节或暑天腰痛加重，或见肢节红肿，烦热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或滑数。

方药：宣痹汤加减。药选苍术、黄柏、防己、萆?、苡仁、晚蚕砂、忍冬藤、牛膝、木瓜、车前草等。

主证：腰痛剧烈，如锥如刺如折，有明显外伤史，根据闪挫部位，或脊痛，或腰痛，或腰腿痛，痛有定处而拒按，轻者俯仰不利，重者难以转侧，日轻夜重，大便秘结或色黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

方药：身痛逐瘀汤加减。药选桃仁、红花、当归、川芎、丹参、香附、牛膝、地龙、地鳖虫、五灵脂、羌活、秦艽、甘草等。

主证：腰痛，绵绵不休，不耐劳作久立远行，休息后可暂可减轻，稍遇劳累则疼痛加重，偏肾阳虚者，可兼见少腹拘急，面色苍白微肿，畏寒肢冷，腰背寒冷，溲频，夜尿多，滑精阳痿，舌淡或胖嫩，脉沉细;偏肾阴虚者，可兼见低热，五心烦热，面部烘热，失眠盗汗，多盗汗，多梦遗精，口干咽燥，面色潮红，小便红赤，舌红而干，脉弦细数。

治法：肾阳虚者，宜温补肾阳，益髓强腰;肾阴虚者，宜滋肾益阴。

方药：肾阳虚用金匮肾气丸、右归饮(丸);肾阴虚用当归地黄丸、左归饮(丸)加减。药选鹿角胶、熟地、杞子、杜仲、山萸肉、菟丝子、补骨脂、续断、核桃肉、狗脊等。偏肾阳虚者，加制附子、肉桂。偏肾阴虚火旺者，加龟版、鳖甲、知母、黄柏。

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中里巴人，真名郑幅中，北京中医协会理事。养生名人，健管家，家学渊源甚深，其父为八卦掌第四代传人。自幼，中里巴人师承父亲练习道家导引养生功法，更从祖父的亲书秘笈中汲取中医之精髓，后又研读了中医各家经典和现代医学典籍，尽得医武同源之意趣。

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