读者来信：

我今年65岁，患糖尿病已近十年。半年前，我感到两只脚有些麻木，有时又像是小细针在刺。一开始，我并没有重视。可后来这种症状越来越严重，麻木变成了疼痛，还会出现火烧的感觉，而且持续时间越来越长,有时候甚至会痛得睡不着觉，走路也受到了影响。我先后去看过内科、骨科，可都没有好转。后来，医生建议我去看神经内科，经医生诊断是糖尿病引起的神经病理性痛。请问，这种疼痛该怎么治?

浦东 赵先生

名医解答：

和赵先生有类似症状的糖尿病患者并不少见。糖尿病引起的周围神经病变，是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因，更是导致患者出现神经病理性疼痛的直接原因。

在我国，约有数百万糖尿病患者正在经历神经病理性痛的折磨。这种疼痛的表现主要包括：严重的烧灼痛、针刺痛、刀割样痛、对痛觉敏感(很轻的疼痛刺激就会感到非常疼痛)或者无法描述的疼痛不适。有些患者对不会导致疼痛的抚摸等接触也会产生疼痛感，严重者在冬天甚至不敢穿袜、盖被。医生检查时，会发现病人出现对痛觉、温度、振动等刺激的感觉迟钝或消失,也就是病人虽然主观上感到肢体出现感觉异常，但客观上又出现感觉的减退。

多数糖尿病导致的神经病理性疼痛是双侧肢体对称性的，足部和下肢明显重于上肢，疼痛往往会在夜间加重。这种疼痛通常不会自行缓解，而且可能会持续很多年，给患者造成巨大的痛苦，导致失眠、体重减轻、焦虑抑郁等。

随着医学的发展，对糖尿病的治疗也从单纯的控制血糖，转化为对糖尿病患者的全面关怀，即关注糖尿病的各种并发症。糖尿病患者如果出现四肢远端麻木、疼痛等症状，应该警惕神经痛，及早就医，尽早治疗。对于糖尿病性神经病理性痛的治疗，目前已经有了不少有效的药物，特别是普瑞巴林已经在国际上被推荐为一线的首选治疗。

值得关注的是，目前仍有大量的糖尿病性神经病理性痛患者没有得到正确的诊断和规范的治疗。不少患者并不知道自己的症状是由糖尿病引起的，或是自认为治不好,就放弃治疗。更有些患者由于在就医后没有得到有效的治疗，就此失去了信心。同时，还有一些医生缺乏对神经病理性痛的认识，没有为病人采取有效的治疗方法，而是一味使用止痛片或非甾体类抗炎药等，这些药物都无法起到很好的疗效。有些患者虽然在接受封闭治疗后，在短时间内控制了症状，但这并不能解决长期的疼痛，更无法从病因上进行控制。

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